Zosterinfektionen des Nervensystems

Zusammenfassung

Zunächst werden die virologischen, epidemiologischen, serologischen und pathologisch-anatomischen Besonderheiten der Zosterinfektion geschildert. Die klinischen Auswirkungen des Befalles mit dem exquisit neurotropen Varizella-Zoster Virus werden beschrieben und z.T. durch Fallbeispiele illustriert. Im günstigsten Fall tritt lediglich ein vorübergehender lokaler Schmerz während der akuten Infektion auf. Besonders bei älteren Individuen folgt nicht so selten die sehr therapieresistente Zoster-neuralgie. Es kommen im weiteren meningealer Befall, aber auch segmentale oder plurisegmentale Läsionen spinaler Nerven und Polyradikulitiden vor. Es können Hirnnervenausfälle auftreten, unter denen die Fazialisparese eine besondere Stellung einnimmt. Nach Zoster kann auch ein dystrophisches Schulter-Hand-Syndrom auftreten. Im weiteren kann das zentrale Nervensystem betroffen sein, vor allem als echte, z. T. hämorrhagische Myelitis und als Enzephalitis. Ein lokaler Zosterbefall der Gefäße kann sekundär eine Arteriitis mit ischämischen Ausfällen am Nervensystem zur Folge haben. Selten entwickelt sich infolge rezidivierender intrakranieller Blutungen bei Zoster-Arteriitis auch ein aresorptiver Hydrozephalus. Es wird schließlich auf die Therapie der zosterbedingten Läsionen des Nervensystems hingewiesen.

Summary

The virological, epidemiological, serological and pathologico-anatomic features of the zoster infection are described. This is followed by a description (partly illustrated by examples of case reports) of the clinical effects of the infection with the exquisitely neurotropic varicella zoster virus. In the most favourable case, the patient merely experiences transient local pain during the acute infection. Especially with elderly people, this is not infrequently followed by the highly refractory zoster neuralgia. Sequels can be meningeal affection and also in some cases segmental or plurisegmental lesions of spinal nerves and polyradiculitides. Deficits of cranial nerves can occur; of these, paresis of the facial nerve occupies a prominent position. Zoster can also be followed by a dystrophic shoulder-hand syndrome. The central nervous system can also be eventually affected, particularly as genuine and partly haemorrhagic myelitis and as encephalitis. Local zoster affection of the vessels can result in secondary arteriitis with ischaemic loss of nerve functions. A normal pressure hydrocephalus is a rare sequel of recidivating intracranial haemorrhages in zoster arteritis. Finally, attention is drawn to the therapy of zoster-conditioned lesions of the nervous system.