Immunologische Diagnostik der Neurosyphilis

Zusammenfassung

Die Analyse der Herkunft von Syphilisantikörpern im Liquor cerebrospinalis aus dem Serum oder ZNS ermöglicht sicher die Diagnose bzw. den Ausschluß einer Neurosyphilis. Hierfür ist erforderlich die vergleichende quantitative Bestimmung von Albumin, IgG und der Konzentration Treponema pallidum-spezifischer Antikörper mit dem TPHA-Test in Serum und Liquor sowie die Berechnung der Serum-Liquor-Quotienten SLQ Albumin, SLQ IgG, SLQ TPHA und des Liquor-IgG-Index. Basierend auf den Erfahrungen der Analyse der Serum- und Liquorbefunde bei 176 Syphilispatienten, ist der Nachweis einer lokalen Syphilisantikörpersynthese im ZNS allein keine Indikation zur Therapie. Hierfür müssen andere immunologische Kriterien, der klinische Befund sowie die Infektions- und Behandlungsanamnese des jeweiligen Patienten berücksichtigt werden.

Summary

Analysis of the origin of syphilis antibodies in the cerebrospinal fluid from the serum or CNS enables the diagnosis or the exclusion of neurosyphilis. This is possible by the comparative quantitative determination of albumin, IgG and the concentration of Treponema pallidum specific antibodies using the TPHA test in the serum and CSF and the calculation of the serum/CSF ratios for albumin, IgG, the TPHA titer and the CSF-IgG index. The experience resulting from the analysis of the serum and CSF findings in 176 syphilitic patients leads to the conclusion that the demonstration of a local synthesis of syphilitic antibodies within the CNS alone is no indication for therapy. Hence, other immunological criteria, clinical findings and anamnesis of the individual patient are necessary.