Zusammenfassung
Gedächtnis und Lernen sind zumindest teilweise an die Funktion zentraler, cholinerger Neurone gebunden. In mehreren klinischen Versuchen mit Physostigmin - einem Cholinesterasehemmer - meist mit gleichzeitiger Cholingabe, ließ sich zwar eine Wirkung auf die Gedächtnisleistung nachweisen, eine klinische relevante Besserung konnte jedoch nicht erreicht werden.
Wichtigste Aufgabe des Arztes bleibt daher, bei Patienten mit einer dementiellen Entwicklung behandelbare Grunderkrankungen zu suchen und diese zu therapieren.
Bei nicht behandelbaren Formen der Demenz können lediglich einige Symptome der Erkrankung, wie Schlafstörungen, Depressionen und Erregungszustände pharmakologisch beeinflußt werden. Dabei ist darauf zu achten, Medikamente ohne wesentliche zentrale anticholinerge Wirkung einzusetzen.
Summary
Memory and learning seem to be linked to the activity of central cholinergic neurons. Therefore, seems logical to enhance central cholinergic transmission by administering physostigmin - a cholinesterase inhibitor - in combination with choline - an acetylcholine precursor. Several clinical trials have shown some influence on memory; however, no significant degree of improvement was achieved.
It still remains of utmost importance to diagnose the approximately 10% of patients in whom dementia develops on the basis of an underlying general disease.
In the vast majority of patients with dementia only some of the symptoms, like insomnia, depression or psychotic reactions can be influenced pharmacologically. In doing so, it is important to avoid drugs with anticholinergic side effects.
