Muskel-Crampi

Zusammenfassung

Muskel-Crampi können neurogenen oder myogenen Ursprungs sein. Eine Differenzierung gelingt verläßlich durch EMG-Ableitung während eines Krampfes, oft sind aber schon Anamnese und klinischer Befund wegweisend. Der besonders häufige »idiopathische« Muskel-(meist Waden-) Krampf entsteht wahrscheinlich infolge einer Übererregbarkeit peripherer Nervenfasern, kann aber durch zentrale Einflüsse ausgelöst oder modifiziert werden. Ähnliche Crampi treten bei manifesten Erkrankungen des peripheren Nervensystems auf (Polyneuropathien, Wurzelaffektionen, Vorderhornzell-Degenerationen). Die Therapie besteht in physikalischen und medikamentösen Maßnahmen, sie führt nicht immer zu befriedigenden Resultaten.

Ein tetanischer Krampf ist klinisch meist nicht zu verkennen. Kurze tonische Verkrampfungen spinalen Ursprungs treten vor allem bei der Multiplen Sklerose auf. Anhaltende Muskelversteifungen chrakterisieren seltene Krankheiten des peripheren (Neuromyotonie) oder zentralen Nervensystems (Tetanus, Stiff-man-Syndrom).

Myogenen Ursprungs sind zum einen die myotonen Crampi, die anhand der Perkussionsmyotonie klinisch meist rasch zu erkennen sind. Bei einer Reihe sehr seltener metabolischer Myopathien kommt es unter starker Belastung zu Verkrampfungen im Sinne einer Erschlaffungsstörung (Kontraktur).

Summary

Cramps can be of neural or muscular origin. A reliable differentiation ist possible by means of EMG examination during the cramp but frequently the case history and clinical findings offer sufficient information.

The common (»ordinary«) muscle cramp is probably due to hyperexcitability of peripheral nerve fibres, but can be modified by influences of the central nervous system.

Cramps of similiar appearance arise in peripheral nerves (polyneuropathies, root compression syndromes, motor neuron disease). Treatment comprising physical and pharmacologic therapy is not satisfactory in all cases.

Tetanic spasms can be generally identified by clinical means without difficulty. Brief tonic cramps of spinal origin mainly occur in multiple sclerosis. Sustained muscle stiffness characterizes certain rare diseases of the peripheral (neuromyotonia) or central nervous system (tetanus, stiff-man-syndrome).

Myotonic cramps can be easily detected by the typical percussion myotonia. In some uncommon metabolic myopathies vigorous exercise provokes cramps due to delayed relaxation of muscle (contracture).