Autonome diabetische Neuropathie

Zusammenfassung

Als autonome diabetische Neuropathie bezeichnen wir Funktionsstörungen des autonomen (vegetativen) Nervensystems. Klinisch äußert sie sich als Störungen der Vasomotorenregulation und der Schweißsekretion, Ausfall der Schmerzempfindung, trophisches (»neuropathisches«) Ulcus, Osteoarthropathie, trophisches Ödem, Pupillenfunktionsstörungen, Funktionsstörungen des Gastrointestinaltraktes und des Urogenitalsystems und als Neuropathie des kardiovaskulären Systems. Symptome der letzteren sind eine konstante Tachykardie, eine orthostatische Hypotonie sowie der schmerzlose Herzinfarkt. Die autonome diabetische Neuropathie des kardiovaskulären Systems bietet die Möglichkeit, mit diagnostischen Testen autonome Funktionsstörungen zu quantifizieren: hierzu dienen der Valsalva-Versuch, der »Sustained-handgrip-Test«, die Messung des RR-Intervalls in Ruhe und nach Belastung sowie die Messung des Herzfrequenzanstiegs nach Aufrichten aus dem Liegen. Eigene Untersuchungen mit dem Valsalva-Test zeigen, dass die autonome diabetische Neuropathie eine Spätkomplikation des Diabetes von jugendlichem Typ ist. Die Therapie ist rein symptomatisch, als Prophylaxe sieht man eine gute Diabeteseinstellung an.

Summary

»Autonomic Diabetic Neuropathy« is a term describing functional disturbances of the autonomous (vegetative) nervous system. Clinically, this is manifested as disturbances of the vasomotor regulation and of the secretion of sweat, absence of pain sensation, trophic (»neuropathic«) ulcer, osteoarthropathy, trophic edema, disturbances of pupil function, disturbances of function of the gastrointestinal tract and of the urogenital system, and neuropathy of the cardiovascular system. Signs indicating the last-named condition are: constant tachycardia, orthostatic hypotony, and painless cardiac infarction. The autonomous diabetic neuropathy of the cardiovascular system offers an opportunity to quantify autonomous functional disturbances by means of diagnostic tests: this is achieved by Valsalva's manoeuver, by the »sustained-handgrip test«, measurement of the R-R interval at rest and after load as well as measurement of the increase in the pulse rate after getting up from the recumbent position. Own trials with Valsalva's manoeuver show that autonomous diabetic neuropathy is a late complication of diabetes of the juvenile type. Therapy is purely symptomatic; good diabetes stabilisation is considered a prophylactic measure.