Tumoren des Kolon und Rektum:Möglichkeiten und Grenzen der Sonografie

Zusammenfassung

Ziel: Inwieweit können Tumoren des Kolon und des Rektum im Vergleich zur Endoskopie auch sonografisch erfasst werden. Material und Methoden: In einem Zeitraum von zweieinhalb Jahren wurden alle sonografisch sichtbaren Kolontumoren aufgezeichnet und dann mit den Ergebnissen der Koloskopie aus demselben Zeitraum verglichen. Die Sonografie wurde in allen Fällen ohne spezielle Vorbereitung vor der Koloskopie durchgeführt. Ergebnisse: Die Studie umfasst insgesamt 521 Neoplasmen bei 417 Patienten. Die Tumoren unterteilen sich in 181 Karzinome, 122 Polypen ≥ 1 cm, 207 Polypen < 1 cm und 11 andere Tumoren. Sonografisch wurden 62 % (112/181) der Karzinome erfasst, 30 % in Tumorstadien pTis bis pT2, 82 % im Stadium pT3 und pT4. Die Detektionsrate betrug bei den Polypen ≥ 1 cm 20 %, bei den Polypen < 1 cm 2 %. Die Mehrzahl der nicht erkannten größeren Tumoren (15/18) war im Rektum und unteren Sigma lokalisiert. Schlussfolgerung: Kolontumoren im T3- und T4-Stadium können sonografisch in einem hohen Prozentsatz erfasst werden. Schwachstellen der Sonografie sind insbesondere Polypen und kleine Tumoren und bei größeren Tumoren jene am Rektum und unteren Sigma.

Abstract

Purpose: Sonographic detection rate of colorectal tumours in comparison with endoscopy. Materials and Methods: Within a period of 32 months all sonographically detected colorectal tumours were registered and the results compared with endoscopic findings within the same period. The patients had no peroral preparation for the sonographic examination which was always performed before coloscopy. Results: The study encloses 521 tumours in 417 patients. The tumours can be subdivided into 181 cancers, 122 polyps ≥ 1 cm, 207 polyps < 1 cm and 11 other tumours. 62 % (112/181) of cancers could be detected by sonography, 30 % of stage pTis, pT1 or pT2, 82 % of stage pT3 or pT4. The detection rate was 20 % for polyps ≥ 1 cm, but only 2 % for polyps < 1 cm. The majority of larger tumours not detected on sonography (15/18) was located in the rectum and lower sigmoid colon. Conclusion: Colorectal cancers of stage T3 and T4 can be detected sonographically in a high percentage of cases. Sonography provides insufficient results in detecting polyps and small cancers, and even larger tumours may be missed especially in the lower sigmoid colon and rectum.

Key words

neoplasms - rectum - ultrasound - colon

Literatur

• 1 Schwerk W B, Braun B, Dombrovski H. Real-time ultrasound examination in the diagnosis of gastrointestinal tumors.  J Clin Ultrasound. 1979;  7 425-431
• 2 Limberg B. Diagnosis of tumors of the large intestine by colonic ultrasound.  Ultraschall in Med. 1990;  11 127-131
• 3 Worlicek H. Sonographic diagnosis of colon cancer.  Ultraschall in Med. 1991;  12 164-168
• 4 Thaler W. Sonography in the diagnosis of colon carcinoma.  J Clin Ultrasound. 1994;  22 359-365
• 5 Shirahama M, Koga T, Ishibashi H. et al . Sonographic features of colon carcinoma seen with high frequency transabdominal ultrasound.  J Clin Ultrasound. 1994;  22 359-365
• 6 Lim J H. Colorectal cancer: sonographic findings.  AJR. 1996;  167 45-47
• 7 Baldiserotto M, Spolidoro J V, Bahu M da G. Graded compression sonography of the colon in the diagnosis of polyps in pediatric patients.  AJR. 2002;  179 201-205
• 8 Mazzeo S, Caramella D, Bimbi M. et al . Ultrasonography of gastrointestinal tract disorders: retrospective and prospective evaluation.  Eur Radiol. 1995;  5 347-353
• 9 Truong M, Atri M, Bret P M. et al . Sonographic appearance of benign and malignant conditions of the colon.  AJR. 1998;  170 1451-1455
• 10 Ledermann H P, Borner N, Strunk H. et al . Bowell wall thickening on transabdominal sonography.  AJR. 2000;  174 107-117
• 11 Gritzmann N, Hollerweger A, Macheiner P. et al . Transabdominal sonography of the gastrointestinal tract.  Eur Radiol. 2002;  12 1748-1761
• 12 Kremer H, Lohmoeller G, Zollner N. Primary ultrasonic detection of a double carcinoma of the colon.  Radiology. 1977;  124 481-482
• 13 Walter D F, Govil S, Korula A. et al . Pedunculated colonic polyp diagnosed by colonic sonography.  Pediatr Radiol. 1992;  22 148-149
• 14 Puylaert J B, Rutgers P H, Lalisang R I. et al . A prospective study of ultrasonography in the diagnosis of appendicitis.  N Engl J Med. 1987;  317 666-669
• 15 Rettenbacher T, Hollerweger A, Gritzmann N. et al . Appendicitis: should diagnostic imaging be performed if the clinical presentation is highly suggestive of the disease?.  Gastroenterology. 2002;  123 992-998
• 16 Wilson S R, Toi A. The value of sonography in the diagnosis of acute diverticulitis of the colon.  AJR. 1990;  154 1199-1202
• 17 Pradel J A, Adell J F, Taourel P. et al . Acute colonic diverticulitis: comparative evaluation with US and CT.  Radiology. 1994;  205 503-512
• 18 Hollerweger A, Macheiner P, Rettenbacher T. et al . Colonic diverticulitis: diagnostic value and appearance of inflamed diverticula-sonographic evaluation.  Eur Radiol. 2001;  11 1956-1963
• 19 Sianesi M, Rossi A, Miselli A. et al . Ultrasonic detection of colonic carcinoma in emergency.  Dis Colon Rectum. 1984;  27 168-171
• 20 Price J, Metreweli C. Ultrasonographic diagnosis of clinically non-palpable primary colonic neoplasms.  Br J Radiol. 1988;  61 190-195
• 21 Rutgeerts L J, Verbanck J J, Crape A W. et al . Detection of colorectal cancer by routine ultrasound.  J Belge Radiol. 1991;  74 11-13
• 22 Grun R, Wagner E, Tomsik H. et al . Ultrasonic diagnosis of tumors of the cecum and ascending colon.  Z Gastroenterol. 1991;  29 65-67
• 23 Loftus W K, Metreweli C, Sung J J. et al . Ultrasound, CT and colonscopy of colonic cancer.  Br J Radiol. 1999;  72 144-148
• 24 Fleischer A C, Muhletaler C A, James A E. Sonographic assessment of the bowel wall.  AJR. 1981;  136 887-891
• 25 Federmann Jr G. Sonographic assessment of the extent of colonic wall lesions exemplified by colonic tumors.  Ultraschall in Med. 1991;  12 169-171
• 26 Wang K Y, Kimmey M B, Nyberg D A. Colorectal neoplasms: accuracy of US in demonstrating the depth of invasion.  Radiology. 1987;  165 827-829
• 27 Saftoiu A, Vilman P, Hassan H. et al . Utility of colour Doppler endoscopic ultrasound evaluation and guided therapy of submucosal tumours of the upper gastrointestinal tract.  Ultraschall in Med. 2005;  26 487-495
• 28 Limberg B. Diagnosis of colonic tumors and chronic inflammatory colonic diseases by hydrocolonic sonography.  Radiologe. 1993;  33 407-411
• 29 Chui D W. et al . Hydrocolonic ultrasonography in the detection of colonic polyps and tumors.  N Engl J Med. 1994;  331 1685-1688
• 30 Richardson N G, Heriot A G, Kumar D. et al . Abdominal ultrasonography in the diagnosis of colonic cancer.  Br J Surg. 1998;  85 530-533