Komplikationen der laserrefraktiven Hornhautchirurgie

Einleitung

Laserrefraktive Hornhautchirurgie

Das Schnittrisiko nimmt durch bessere Mikrokeratome und den Femtosekundenlaser als Flap-Schneider weiter ab.

mit dem 193 nm Excimerlaser wurde in den letzten 20 Jahren von einem Außenseiter- und Versuchsverfahren zu einer der sich am rasantesten entwickelnden Subspezialisierungen in der Augenheilkunde mit Millionen Eingriffen weltweit [[5]]. Insbesondere die Einführung der Laser-in-situ-Keratomileusis (Lasik) hat diesem Trend einen enormen Aufschwung beschert [[32]]. Doch gerade die Einführung der „schneidenden Komponente“ bei der Lasik hat das Risikoprofil der reinen Laseroperation, nämlich der photorefraktiven Keratektomie (PRK), deutlich verschärft [[35]]. Aufgrund besserer Mikrokeratome und der Einführung des Femtosekundenlasers als Flap-Schneider nimmt das Schnittrisiko fortdauernd ab. Trotzdem darf die laserrefraktive Chirurgie nicht bagatellisiert werden: je sicherer das Verfahren, desto mehr unerfahrene Chirurgen steigen in den Markt ein und produzieren Komplikationen in einem Schweregrad, der bei ausreichender Erfahrung kaum vorkommt. Der „Lasik-Tourismus“ ([Abb. 1]) bringt eine neue Qualität des Komplikationsmanagements:

Das Komplikationsmanagement der Lasik-OP weitet sich von refraktiven Zentren auf nicht spezialisierte Einrichtungen aus.

Dieses findet nicht mehr ausschließlich in den refraktiven Zentren, sondern auch in nicht spezialisierten Einrichtungen statt. Für auswärts produzierte Probleme werden beim Augenarzt zu Hause Lösungen erwartet. Daher richtet sich dieser Übersichtsartikel an konservative und operierende Augenärzte zugleich. Die häufigen Komplikationen werden benannt und Strategien zur Prävention, sowie des intra- und postoperativen Managements aufgezählt. Aufgrund der Vielschichtigkeit des Themas und einer gewissen subjektiven Betrachtung wird kein Anspruch auf Vollständigkeit erhoben.

Abb. 1 Massive Haze-Entwicklung nach einer im Ausland mit einem Ganzfeldlaser durchgeführten PRK bei -12 dpt.

Literatur

• 1 Albietz J M, Lenton L M, McLennan S G. Chronic dry eye and regression after laser in situ keratomileusis for myopia.  J Cataract Refract Surg. 2004;  30 675-684
• 2 Albietz J M, Lenton L M, McLennan S G. Dry eye after LASIK: comparison of outcomes for Asian and Caucasian eyes.  Clin Exp Optom. 2005;  88 89-96
• 3 Anderson N J, Hardten D R. Fibrin glue for the prevention of epithelial ingrowth after laser in situ keratomileusis.  Am J Ophthalmol. 2003;  29 1425-1429
• 4 Arevalo J F, Ramirez E, Suarez E. et al . Rhegmatogenous retinal detachment in myopic eyes after laser in situ keratomileusis. Frequency, characteristics, and mechanism.  J Cataract Refract Surg. 2001;  27 1708-1709
• 5 Augustin A J, Sekundo W. Refraktive Laserchirurgie: Das „aktuellste“ Thema der letzten Jahre.  Ophthalmologe. 2003;  100 591-592
• 6 Biser S A, Bloom A H, Donnenfeld E D. et al . Flap folds after femtosecond Lasik.  Eye Contact Lens. 2003;  29 252-254
• 7 Blum M, Kunert K, Gille A, Sekundo W. First experience in Femtosecond LASIK with the Zeiss VISUMAX®.  J Refract Surg. 2008; 
• 8 Breil P, Frisch L, Dick H B. Diagnose und Therapie der Lasik-induzierten neurotrophen Epitheliopathie.  Ophthalmologe. 2002;  99 53-57
• 9 Da Paiva C S, Chen Z, Koch D D. et al . The incidence and risk factors for developing dry eye after myopic LASIK.  Am J Ophthalmol. 2006;  141 438-445
• 10 Ertan A, Colin J. Intracorneal rings for keratoconus and keratectasia.  J Cataract Refract Surg. 2007;  33 1303-1314
• 11 Gimbel H V, Penno E EA, van Westenbrugge J A. et al . Incidence and management of intraoperative and early postoperative complications in 1000 consecutive laser in situ keratomileusis cases.  Ophthalmology. 1998;  105 1839-1847
• 12 Hamilton D R, Mance E E, Rich L F, Maloney R K. Steroid induced glaucoma after laser in situ keratomileusis associated with interface fluid.  Ophthalmology. 2002;  109 659-665
• 13 Hashemi H, Taheri S M, Fotouhi A, Kheiltash A. Evaluation of the prophylactic use of mitomycin-C to inhibit haze formation after photorefractive keratectomy in high myopia: a prospective clinical study.  BMC Ophthalmol. 2004;  4 12
• 14 Hoffman H S, Fine I CH, Packer M. Incidence and outcomes of lasik with diffuse lamellar keratitis treated with topical and oral corticosteroids.  J Cataract Refract Surg. 2003;  29 451-456
• 15 Javadi M A, Mohammadpour M, Rabei H M. Keratectasia after Lasik but not after PRK in one patient.  J Refract Surg. 2006;  22 817-820
• 16 Katsanevaki V J, Kalyvianaki M I, Kavroulaki D S, Pallikaris I G. One-year clinical results after epi-LASIK for myopia.  Ophthalmology. 2007;  114 1111-1117
• 17 Kohnen T, Terzi E, Mirshahi A, Bühren J. Intraindividual comparison of epithelial defects during laser in situ keratomileusis using standard and zero-compression Hansatome microkeratome heads.  J Cataract Refract Surg. 2004;  30 123-126
• 18 Kim T I, Pak J H, Lee S Y, Tchah H. Mitomycin C-induced reduction of keratocytes and fibroblasts after photorefractive keratectomy.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004;  45 2978-2984
• 19 Kohlhaas M, Spoerl E, Speck A. et al . Eine neue Behandlung der Keratektasie nach LASIK durch Kollagenvernetzung mit Riboflavin/UVA-Licht.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2005;  222 430-436
• 20 Lee A G, Kohnen T, Ebner R. et al . Optic neuropathy associated with laser in situ keratomileusis.  J Cataract Refract Surg. 2000;  26 1581-1584
• 21 Leung A TS, Rao S K, Cheng A CK. et al . Pathogenesis and management of laser in situ keratomileusis flap buttonhole.  J Cataract Refract Surg. 2000;  26 358-362
• 22 Lifshitz T, Levy J, Klemperer I, Levinger S. Late bilateral keratectasia after Lasik in a low myopic patient.  J Refract Surg. 2005;  21 494-496
• 23 Linebarger E J, Hardten D R, Lindstrom R L. Diffuse lamellar keratitis: diagnosis and management.  J Cataract Refract Surg. 2000;  26 1072-1077
• 24 Mian S I, Shtein R M, Nelson A, Musch D. Effect of hinge position on corneal sensation and dry eye after laser in situ keratomileusis using a femtosecond laser.  J Cataract Refract Surg. 2007;  33 1190-1194
• 25 Mackool R J, Monsanatano V R. Sequential lift and suture technique for post-Lasik corneal striae.  J Cataract Refract Surg. 2003;  29 785-787
• 26 Noda-Tsuruva T, Asano-Kato N, Toda I, Tsubota K. Autologous serum eye drops for dry eye after LASIK.  J Refract Surg. 2006;  22 61-66
• 27 Nordlund M L, Grimm S, Lane S, Holland E J. Pressure induced interface ceratitis: a late complication following Lasik.  Cornea. 2004;  23 225-234
• 28 Perez-Santonja J J, Galal A, Cordona C. et al . Severe corneal epithelial sloughing during laser in situ keratomileusis as a presenting sign for silent epithelial basement membrane dystrophy.  J Cataract Refract Surg. 2005;  31 1932-1937
• 29 Schallhorn S, Amesbury E C, Tanzer D J. Avoidance, recognition, and management of Lasik complications.  Am J Ophthalmol. 2006;  141 733-739
• 30 Schulze S, Nietgen G, Sekundo W. Reduktion der Dezentrierungsrate nach Lasik durch Weiterentwicklung und Modifikation des Eye-tracker-Rings für MEL‐70-Excimer-Laser.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2004;  221 546-549
• 31 Sekundo W. Die jüngsten Entwicklungen in der Oberflächenablation. Auffarth G Aktuelle Laseranwendungen in der refraktiven Chirurgie. Bremen, London, Boston; Uni-Med-Verlag 2004: 57-67
• 32 Sekundo W. Refraktive Chirurgie. Augustin AJ Augenheilkunde. 3. Auflage. Heidelberg, New York, Tokio; Springer 2007: 823-846
• 33 Sekundo W. Hornhauttopographie, ‐Pachymetrie und ‐Tomographie. Kroll P, Küchle P, Küchle M Augenärztliche Untersuchungsmethoden. 2. Auflage. Stuttgart; Thieme 2007: 314-323
• 34 Sekundo W. Wellenfrontmessung zur refraktiven Chirugie. Kroll P, Küchle P, Küchle M Augenärztliche Untersuchungsmethoden. 2. Auflage. Stuttgart; Thieme 2007: 404-407
• 35 Sekundo W, Bönike K, Mattausch P, Wiegand W. Six-year follow-up of laser in situ keratomileusis for moderate and extreme myopia using a first-generation excimer laser and microkeratome.  J Cataract Refract Surg. 2003;  29 1152-1158
• 36 Sekundo W, Dick H B, Meyer C H. Benefits and side-effects of bandage soft contact lens application after laser in situ keratomileusis: a prospective randomised study.  Ophthalmology. 2005;  112 2180-2183
• 37 Sekundo W, Kunert K, Russmann C. et al . First 6 months results of femtosecond lenticule extraction (FLEx), the new investigational refractive procedure for myopic correction.  J Cataract Refract Surg. 2008; 
• 38 Sekundo W, Tietjen A. Laser assistierte sub-epitheliale Keratektomie (LasEk): Übersicht über den gegenwärtiger Kenntnisstand.  Ophthalmologe. 2003;  100 603-610
• 39 Sekundo W, Tietjen A, Müller C. Intraindividual comparison of Lasik versus Lasek: final results of a prospective study. Proceedings of the XXIV Annual Meeting of American Society of Cataract and Refractive Surgeons. Washington; April/2005
• 40 Sharma N, Ghate D, Agarwal T, Vajpayee R. Refractive outcomes of laser in situ keratomileusis after flap complications.  J Cataract Refract Surg. 2005;  31 1334-1337
• 41 Shoja M R, Besharati M R. Dry eye after Lasik for myopia: Incidence and risk factors.  Eur J Ophthalmol. 2007;  17 1-6
• 42 Stevens J D, Sekundo W. Wellenfrontanalyse und adaptive Optiken.  Ophthalmologe. 2003;  100 593-601
• 43 Stonecipher K, Ignacio T S, Stonecipher M. Advances in refractive surgery: microkeratome and femtosecond laser flap creation in relation to safety, efficacy, predictability, and biomechanical stability.  Curr Opin Ophthalmol. 2006;  17 368-372
• 44 Suarez E, Torres F, Vieira J C. et al . Anterior uveitis after laser in situ keratomileusis.  J Cataract Refract Surg. 2002;  28 1793-1798