Neues zur Hirnmorphologie bei Kopfschmerzpatienten

Zusammenfassung

Obwohl chronische Kopfschmerzen zu den häufigsten Schmerzsyndromen gehören, ist die Pathophysiologie nicht bekannt. Um zu untersuchen, ob Patienten mit einem chronischen Spannungskopfschmerz (CTTH) oder einem chronischen Medikamentenübergebrauchskopfschmerz (MOH) hirnmorphologische Veränderungen zeigen, untersuchten wir 40 Patienten (20 CTTH und 20 MOH) mit einem täglichen Kopfschmerzsyndrom. Die Daten beider Gruppen wurden mit den Daten gesunder Probanden ohne Kopfschmerz mittels voxelbasierter Morphometrie (VBM) verglichen. Nur Patienten mit CTTH zeigten eine signifikante Abnahme an grauer Substanz im Mittelhirn, dem vorderen und hinteren Cingulum, der vorderen Inselrinde und dem Parahippokampus. All diese Areale gehören zur sogenannten Schmerzmatrix und legen nahe, dass eine Abnahme an grauer Substanz in diesen Gebieten bei der Chronifizierung von Kopfschmerzen eine Rolle spielt.

Abstract

Chronic daily headache (CDH), defined as headache on 15 days a month or more for more than 3 months, is one of the most common forms of chronic pain. Nonetheless its pathophysiology is poorly understood. To answer the question as to whether chronic headache syndromes such as chronic tension-type headaches (CTTH) or medication-overuse headache (MOH) show morphological alterations, we investigated 40 patients suffering from chronic daily headache (20 CTTH and 20 MOH patients) and compared them to 40 healthy controls with no headache history. Using voxel-based morphometry (VBM) we found in CTTH a decrease in gray matter in the midbrain, the insula, anterior and posterior cingulum, parahippocampus and frontoorbital cortex. These data suggest that the brain gray matter may be altered in regions known to play a substantial role in pain transmission and antinociception.

Literatur

• 1 Peyron R, Laurent B, Garcia-Larrea L. Functional imaging of brain responses to pain. A review and meta-analysis (2000).  Neurophysiol Clin. 2000;  30 263-288
• 2 May A. A review of diagnostic and functional imaging in headache.  J Headache Pain. 2006;  7 174-184
• 3 Afridi S K, Matharu M S, Lee L. et al . A PET study exploring the laterality of brainstem activation in migraine using glyceryl trinitrate.  Brain. 2005;  128 932-939
• 4 May A, Bahra A, Büchel C. et al . Hypothalamic Activation in Cluster Headache Attacks.  Lancet. 1998;  352 275-278
• 5 Leone M. Deep brain stimulation in headache.  Lancet Neurol. 2006;  5 873-877
• 6 Flor H, Nikolajsen L, Staehelin Jensen T. Phantom limb pain: a case of maladaptive CNS plasticity?.  Nat Rev Neurosci. 2006;  7 873-881
• 7 May A, Gaser C. Magnetic resonance-based morphometry: A window into structural plasticity of the brain.  Curr Opin Neurol. 2006;  19 407-411
• 8 Rocca M A, Ceccarelli A, Falini A. et al . Brain gray matter changes in migraine patients with T2-visible lesions: a 3-T MRI study.  Stroke. 2006;  37 1765-1770
• 9 Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Ganssbauer S. et al . Affective components and intensity of pain correlate with structural differences in gray matter in chronic back pain patients.  Pain. 2006;  125 89-97
• 10 Draganski B, Moser T, Lummel N. et al . Decrease of thalamic gray matter following limb amputation.  Neuroimage. 2006;  31 951-957
• 11 May A, Ashburner J, Buchel C. et al . Correlation between structural and functional changes in brain in an idiopathic headache syndrome.  Nat Med. 1999;  5 836-838
• 12 Apkarian A V, Sosa Y, Sonty S. et al . Chronic back pain is associated with decreased prefrontal and thalamic gray matter density.  J Neurosci. 2004;  24 10410-10415
• 13 Woolf C J, Salter M W. Neuronal plasticity: increasing the gain in pain.  Science. 2000;  288 1765-1769
• 14 Flor H. Cortical reorganisation and chronic pain: implications for rehabilitation.  J Rehabil Med. 2003;  41 (Suppl) 66-72
• 15 Flor H, Denke C, Schaefer M, Grusser S. Effect of sensory discrimination training on cortical reorganisation and phantom limb pain.  Lancet. 2001;  357 1763-1764
• 16 Good C D, Johnsrude I S, Ashburner J. et al . A voxel-based morphometric study of ageing in 465 normal adult human brains.  Neuroimage. 2001;  14 21-36