Therapie der Zukunft

Zusammenfassung

Zukünftige Behandlungsstrategien sollen helfen, die nichtphysiologische pulsatile Stimulation der striatalen Dopaminrezeptoren zu verhindern, die die meisten heute verfügbaren Substanzen hervorrufen. Mögliche nichtdopaminerge Ansätze wären NMDA- oder AMPA-Antagonisten und Substanzen, die 5-HT-2A, α2-adrenerge oder Adenosin-A2-Rezeptoren beeinflussen. MAOB-Inhibitoren scheinen den Krankheitsverlauf langfristig günstig zu beeinflussen, ebenso wie ein früher Therapiebeginn mit dopaminergen Substanzen - weitere Einsichten in die Pathogenese und Identifizierung möglicher besonderer Endophänotypen sind erforderlich, um verlaufsmodifizierende Therapien zu entwickeln.

Abstract

Future symptomatic treatment of Parkinson's disease (PD) must aim to reduce the nonphysiologic pulsatile stimulation of striatal dopamine receptors, produced by most of the currently available dopaminergic drugs. Promising non-dopaminergic compounds include NMDA and AMPA antagonists and drugs acting on 5-HT-2A, α2-adrenergic, and adenosine A2 receptors. A sustained benefit appears to evolve from the early use of MAOB inhibitors, dopaminagonists and perhaps levodopa itself. Novel insight into the pathogenesis of PD beyond mechanisms responsible for nigral dopaminergic cell death is required to develop disease modifying drugs.

Schlüsselwörter

Endophänotypen - nichtdopaminerge Therapie - Demenz

Key words

tailored medicine - pharmakogenomic - non-dopaminergic therapy - dementia