Schmerzbeeinträchtigung und Funktionsfähigkeit von Bandscheibenoperierten im Rehabilitationsverlauf

Zusammenfassung

Bandscheibenvorfälle betreffen häufig Menschen im mittleren Lebensalter. Bei einigen sind die Schmerzen oder Ausfälle derart gravierend, dass eine Operation nötig wird. Doch trotz der modernen mikrochirurgischen Operationsmethoden berichtet ca. ein Drittel der Patienten weiterhin von anhaltenden Beeinträchtigungen. Die Gründe für unzureichenden Behandlungserfolg liegen aber nicht allein in der Erkrankung selbst. In dieser Studie soll die Veränderung der subjektiven Erfolgsparameter Schmerzbeeinträchtigung und Funktionsfähigkeit von Bandscheibenoperierten während der Rehabilitation untersucht werden. Mittels multivariater Analysen wird der Einfluss soziodemographischer, krankheitsspezifischer, beruflicher und psychischer Variablen auf die Veränderung der Zielvariablen aufgezeigt. 214 Patienten mit Bandscheibenvorfall wurden vor der Operation, nach der Anschlussheilbehandlung und ein halbes Jahr nach der Operation befragt. Vor der Operation wiesen die Patienten mit Bandscheibenvorfall eine starke Beeinträchtigung durch Schmerzen und in der alltäglichen Funktionsfähigkeit auf. Etwa Dreiviertel der Patienten konnten nach Operation und Anschlussheilbehandlung eine deutliche Verbesserung in beiden Variablen vorweisen. Einflussfaktoren auf einen positiven Behandlungserfolg waren männliches Geschlecht und hohe Schulbildung. Risikofaktoren stellten dagegen steigendes Alter, Rentenbegehren, schwere Krankheitssymptome und starke präoperative Depressivität dar. Risikopatienten sollten während der Anschlussheilbehandlung zusätzlich zur somatischen Therapie eine unterstützende psychologische bzw. sozial-berufliche Beratung erhalten.

Abstract

Herniated discs usually occur in middle aged persons. For some the pain is so serious that an operation is necessary. Yet despite modern micro-surgical methods for operations, approximately one-third of the patients continue to report ongoing limitations. The reasons for insufficient success of therapy however lie not only in the illness as such. This study is intended to examine the changes in the subjective success parameters of pain-related impairment and the ability to function in herniated disc patients during rehabilitation. Using multivariate analyses, the influence of sociodemographic, illness-specific, work-related and mental variables on changes in goal variables is shown. 214 herniated disc patients were interviewed before the operation, after post-operative therapy, and six months after surgery. Before their operation, herniated disc patients experienced a severe limitation of activity and ability in everyday function due to pain. About three-fourth of the patients experienced significant improvement in both variables after the operation and post-operative therapy. The influence factors for a successful therapy outcome were male gender and higher educational level. Risk factors were increasing age, a desire for a pension, severe illness symptoms and severe pre-operative depression. In addition to somatic therapy, higher risk patients should receive psychological or social and employment counselling as a support to post-operative therapy.

Schlüsselwörter

Bandscheibenvorfall - Schmerz - Funktionsfähigkeit - Rehabilitation

Key words

herniated disc - pain - ability to function - rehabilitation

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