Kasuistik interaktiv: Arbeitsunfall - Schwere Halsverletzung durch Trennschleifer

Der Rettungsdienst wird gerufen zu einem Bauarbeiter mit stark blutender Halsverletzung durch einen Trennschleifer. Der Patient liegt im Dachgeschoss eines Rohbaus, das nur über Gerüstleitern erreichbar ist. Die Arbeitsdiagnose lautet hämorrhagischer Schock. Die Feuerwehr wird hinzugezogen zur Abrettung des Verletzten mit der Drehleiter. In der Klinik wird die Durchtrennung von A. carotis und V. jugularis festgestellt. Die Anamnese ergibt eine Alkoholerkrankung mit Depression; ein Suizidversuch als Verletzungsursache ist wahrscheinlich. Der Bericht diskutiert die Notwendigkeit geschickter Zusammenführung von medizinischer und technischer Rettung, die Vorgehensweise bei hämorrhagischem Schock und das Phänomen paradoxer Bradykardien trotz Hypovolämie.

EMS is called to a construction worker with serious cutting injuries of the neck from an angle grinder. The patient was found on the upper floor of a construction building accessible only through a scaffolding with narrow ladders. Primary examination reveals severe hemorrhagic shock. The Fire Department is called for evacuation of the patient with a turntable ladder. Further examination in the hospital shows complete dissection of the left carotide artery and the left internal jugular vein. The history reveals alcohol abuse and depression. Attempted suicide appears to be the most likely cause of the injury. The case report further discusses proper coordination of medical and technical measures in rescue operations, recommended treatment of hemorrhagic shock, and the unusual finding of paradoxical bradycardia despite volume depletion.

Key words

Blood vessel injury - hemorrhagic shock - paradoxical bradycardia - rescue operation

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