Gruppentherapeutische Frühintervention für Patienten im Frühstadium der Alzheimererkrankung und deren Angehörige - Eine Pilotstudie

Zusammenfassung

Anliegen Pilotstudie über eine gruppentherapeutische Frühintervention für Patienten mit beginnender Alzheimererkrankung und deren Angehörige. Es soll überprüft werden, ob der durch Fortschritte der Frühdiagnostik deutlich frühere Zeitpunkt der Diagnosestellung für Psychoedukation, Aufrechterhaltung des Aktivitätsniveaus, Verhinderung von komorbiden depressiven Erkrankungen sowie Erhaltung der Lebensqualität genutzt werden kann. Methode 12 Patienten (66,8 ± 5,8 Jahre; MMSE 24,0 ± 4,0) und 12 Angehörige wurden gemeinsam mit einer 2-wöchentlichen Gruppentherapie behandelt. Ergebnisse Für die Patienten reduzierten sich Ängste, Antriebslosigkeit und Rückzugsverhalten, für die Angehörigen Schlafstörungen, Reizbarkeit und Aggressivität. Nur eine Patientin war depressiv. Alle Teilnehmer äußerten sich positiv über die Gruppentherapie und beschrieben hohe Lebensqualität. Schlussfolgerungen Durch die einfache psychosoziale Intervention scheint die frühe Diagnosesicherheit sinnvoll für früh diagnostizierte Patienten mit einer beginnenden Alzheimererkrankung genutzt werden zu können. Die Ergebnisse sollten jedoch in einer größeren Stichprobe und mit einer Kontrollgruppe prospektiv repliziert werden.

Abstract

Subject Pilot study on an early-interventional group therapy for patients with incipient Alzheimer disease and their relatives. The present study investigates whether scientific progress in terms of earlier time of diagnostic certainty can be used for psychoeducation, maintenance of positive activities and prevention of comorbid depressive episodes. Methods 12 patients (66.8 ± 5.8 years, MMSE 24.0 ± 4.0) together with 12 relatives have been treated with a bi-weekly group therapy program. Results For the patients treatment resulted in reduced anxiety, anergia and withdrawal, for their relatives reduced sleep disturbances, irascibility, and aggressiveness have been found. Only one of the patients suffered from a depressive episode. All participants expressed positive feedback and a high level of quality of life. Conclusions By the straightforward psychosocial intervention it seems possible to use the earlier time of diagnostic certainty for early diagnosed patients suffering from incipient Alzheimer disease. However, results have to be replicated by a controlled, prospective study with larger sample sizes.

Alzheimer disease - early intervention - group therapy - depressive comorbidity - life quality

Literatur

• 1 Morris J C. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules.  Neurology. 1993;  43 (11) 2412-2414
• 2 Morris J C, McKeel Jr D W, Storandt M. et al . Very mild Alzheimer's disease: informant-based clinical, psychometric, and pathologic distinction from normal aging.  Neurology. 1991;  41 (4) 469-478
• 3 Morris J C, Storandt M, McKeel Jr D W. et al . Cerebral amyloid deposition and diffuse plaques in „normal” aging: Evidence for presymptomatic and very mild Alzheimer's disease.  Neurology. 1996;  46 (3) 707-719
• 4 Morris J C, Storandt M, Miller J P. et al . Mild cognitive impairment represents early-stage Alzheimer disease.  Arch Neurol. 2001;  58 (3) 397-405
• 5 Rubin E H, Veiel L L, Kinscherf D A. et al . Clinically significant depressive symptoms and very mild to mild dementia of the Alzheimer type.  Int J Geriatr Psychiatry. 2001;  16 (7) 694-701
• 6 Ehrhardt T, Plattner A. Verhaltenstherapie bei Morbus Alzheimer. Göttingen; Hogrefe 1999
• 7 Teri L, Gibbons L E, McCurry S M. et al . Exercise plus behavioral management in patients with Alzheimer disease: a randomized controlled trial.  JAMA. 2003;  290 (15) 2015-2022
• 8 Gallagher D, Rose J, Rivera P. et al . Prevalence of depression in family caregivers.  Gerontologist. 1989;  29 (4) 449-456
• 9 Kurz A, Diehl J, Riemenschneider M. et al . Leichte kognitive Störung. Fragen zu Definition, Diagnose, Prognose und Therapie.  Nervenarzt. 2004;  75 (1) 6-15
• 10 Petersen R C, Thomas R G, Grundman M. et al (Alzheimer's Disease Cooperative Study Group) . Vitamin E and donepezil for the treatment of mild cognitive impairment.  N Engl J Med. 2005;  352 (23) 2379-2388
• 11 Loy C, Schneider L. Galantamine for Alzheimer's disease and mild cognitive impairment.  Cochrane Database Syst Rev. 2006;  25 (1) 1-89
• 12 Teri L. Behavioral treatment of depression in patients with dementia.  Alzheimer Dis Assoc Disord. 1994;  8, Suppl 3 66-74
• 13 Teri L, Logsdon R G, Uomoto J, McCurry S M. Behavioral treatment of depression in dementia patients: a controlled clinical trial.  J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 1997;  52 (4) 159-166
• 14 Fitz A G, Teri L. Depression, cognition, and functional ability in patients with Alzheimer's disease.  J Am Geriatr Soc. 1994;  42 (2) 186-191
• 15 Haupt M, Siebel U, Palm B. et al . Behandlungseffekte einer paartherapeutischen psychoedukativen Gruppenarbeit mit Demenzkranken und ihren pflegenden Angehörigen.  Fortschr Neurol Psychiatr. 2000;  68 (11) 503-515
• 16 Ishizaki J, Meguro K, Ohe K. et al . Therapeutic psychosocial intervention for elderly subjects with very mild Alzheimer disease in a community: the tajiri project.  Alzheimer Dis Assoc Disord. 2002;  16 (4) 261-269
• 17 Yeardley H L, Berdeaux G, Souêtre E, Thwaites R MA. Behaviour, functional capacity and overall health status all decline with the increasing severity of Alzheimer's disease.  Eur Neuropsychopharmacol. 1995;  5 (3) 385
• 18 Pukrop R. Subjektive Lebensqualität. Kritische Betrachtung eines modernen Konstrukts.  Nervenarzt. 2003;  74 (1) 48-54
• 19 Logsdon R G, Gibbons L E, McCurry S M, Teri L. Assessing quality of life in older adults with cognitive impairment.  Psychosom Med. 2002;  64 (3) 510-519
• 20 Brodaty H, Gresham M. Effect of a training programme to reduce stress in carers of patients with dementia.  BMJ. 1989;  299 (6712) 1375-1379
• 21 Mittelman M S, Ferris S H, Shulman E. et al . A family intervention to delay nursing home placement of patients with Alzheimer disease. A randomized controlled trial.  JAMA. 1996;  276 (21) 1725-1731
• 22 Brodaty H, Peters K E. Cost effectiveness of a training program for dementia carers.  Int Psychogeriatr. 1991;  3 (1) 11-22
• 23 Hallauer J F, Berger K, Ruckdäschel S. Sozioökonomische Aspekte: Nationale und internationale Untersuchungsergebnisse. In: Hallauer JF, Kurz A (Hrsg) Weißbuch Demenz. Versorgungssituation relevanter Demenzerkrankungen in Deutschland. Stuttgart; Thieme 2002: 20-23
• 24 McKhann G, Drachman D, Folstein M. et al . Clinical diagnosis of Alzheimer's disease: report of the NINCDS-ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer's Disease.  Neurology. 1984;  34 939-944
• 25 Hiller W, Zaudig M, Mombour W. IDCL: Internationale Diagnosen-Checklisten für psychische Erkrankungen ICD-10 und DSM-IV. Bern; Huber 1995
• 26 Gauggel S, Schmidt A. Was leistet die deutsche Version der Geriatrischen Depressionsskala (GDS).  Geriatrie Praxis. 1995;  6 33-95
• 27 Hautzinger M, Bailer M, Worall H, Keller F. Beck-Depressions-Inventar (BDI). Bern; Huber 1994
• 28 Bullinger M, Kirchberger I. SF-36. Fragebogen zum Gesundheitszustand. Göttingen; Hogrefe 1998
• 29 Baumann H, Leye M. Psychomotorisches Training. Ein Programm für Seniorengruppen. Göttingen; Hogrefe 1995
• 30 Oswald W D, Gunzelmann T. Kompetenztraining. Ein Programm für Seniorengruppen. Göttingen; Hogrefe 2001
• 31 Modrego P J, Ferrandez J. Depression in patients with mild cognitive impairment increases the risk of developing dementia of Alzheimer type: a prospective cohort study.  Arch Neurol. 2004;  61 (8) 1290-1293
• 32 Pezzini A, Gentili C, Zanetti O. Impact of an educational program on wellbeing of caregivers of patients with dementia.  Neurobiology of Aging. 2000;  21, Supplement 1 196
• 33 Howard K, Rockwood K. Quality of life in Alzheimer's disease.  Dementia. 1995;  6 (2) 113-116
• 34 Seltzer B, Buswell A. Psychiatric symptoms in Alzheimer's disease: mental status examination versus caregiver report.  Gerontologist. 1994;  34 (1) 103-109
• 35 Fellgiebel A, Muller M J, Wille P. et al . Color-coded diffusion-tensor-imaging of posterior cingulate fiber tracts in mild cognitive impairment.  Neurobiol of Aging. 2005;  26 (8) 1193-1198