Aktuelle Daten zur medizinischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit ADHS in Deutschland - Administrative Prävalenz, beteiligte Arztgruppen und Arzneimitteltherapie

Anhand einer retrospektiven Datenbankanalyse in der südwestdeutschen Region Nordbaden für das Jahr 2003 skizzieren wir aktuelle Erkenntnisse über die medizinische Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit der Diagnose einer ADHS respektive einer Hyperkinetischen Störung (HKS; ICD-10-Codes F90.0 und/oder F90.1). Insgesamt wurden 11245 Fälle mit einem Lebensalter unter 20 Jahren identifiziert, entsprechend 2,4 % der gleichaltrigen Bevölkerung in Nordbaden mit 467996 GKV-Versicherten. Dabei war die administrative 12-Monats-Prävalenz mit 5 % am höchsten in der Gruppe der 7- bis 12-Jährigen (7,2 % der Jungen und 2,7 % der Mädchen). Bei 30 % der Patienten (31 % der Jungen und 26 % der Mädchen) wurde gleichzeitig eine Störung des Sozialverhaltens berichtet. Die Mehrzahl der Diagnosen wurde von Kinderärzten gestellt. Weniger als 15 % der Patienten befanden sich in der kontinuierlichen Betreuung eines Fachspezialisten. 35 % der 7- bis 12-jährigen Kinder und 46 % der 13- bis 19-jährigen Jugendlichen mit einer F90-Diagnose erhielten eine medikamentöse Therapie mit Methylphenidat. Die vorliegende Analyse liefert keinen Hinweis auf eine Überversorgung mit Methylphenidat. Dagegen bietet die auffallend niedrige Beteiligung spezialisierter Ärzte Anlass, Fragen zur optimalen medizinischen Betreuung der von ADHS betroffenen Patienten aufzuwerfen.

Here we report recent insights on health care provision for children and adolescents with a diagnosis of ADHD or hyperkinetic disorder (HKD, ICD-10 codes F90.0 and/or F90.1) based upon a retrospective claims database analysis in the region of Nordbaden, Germany, for 2003. A total of 11,245 subjects below the age 20 years with a diagnosis of HKD/HKCD were identified, corresponding to an overall 12-months prevalence rate of 2,4 %. Prevalence was highest among children age 7-12 years (5,0 %; 7,2 % boys vs. 2,7 % girls). 30 % of patients (31 % boys vs. 26 % girls) had a concomitant diagnosis of conduct disorder. Most diagnoses were reported by pediatricians; and less than 15 % of patients were treated by or under continuous supervision of a specialized physician. Among those with a diagnosis of HKD, 35 % of children between 7 and 12 years and 46 % of adolescents between 13 and 19 years were treated with methylphenidate. The present data do not support the hypothesis of methylphenidate overuse. However, they may raise questions concerning potential implications of the low involvement of specialists in health care provision for patients with a diagnosis of ADHD.

Key words

Methylphenidate - treatment - overuse - prevalence - conduct disorder - ADHD

Literatur

• 1 American Psychiatric Association. .Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IV). Washington, DC: American Psychatric Association 1994
• 2 Brownell MD, Yogendran MS.. Can J Psychiatry. 2001;  46 264-272
• 3 Buitelaar JK, Rothenberger A.. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2004;  13 1-6
• 4 DeGrandpre RJ.. Ritalin nation: rapid-fire-culture and the transformation of human consciousness. New York: Norton 2000
• 5 Faraone SV. et al. . World Psychiatry. 2003;  2 104-113
• 6 Kelleher KJ. et al. . Pediatrics. 2000;  105 1313-1321
• 7 Köster I. et al. . Zeitschrift fuer Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie. 2004;  32 157-166
• 8 Rappley MD.. Attention deficit-hyperactivity disorder.  N Eng J Med. 2005;  352 165-173
• 9 Scahill L, Schwab-Stone M.. Child Adolesc Psychiatr Clin N Ame. 2000;  9 541-555
• 10 Schlander M.. Child Adolesc Psychiatry Ment Health 2007
• 11 Schlander M, Schwarz O.. J Ment Health Policy Econ. 2007;  10
• 12 Schlander M. et al. .Eur Child Adolesc Psychiatry 2007: 1-10
• 13 Schlander M. et al. . Value in Health.  2006;  9 192; 
• 14 Schubert I. et al. .Methylphenidat-Verordnungsanalyse auf der Basis von GKV-Daten, Wissenschaftliches Institut der AOK (WidO; Hrsg.), Bonn. 2002
• 15 Schwabe U, Paffrath D.. Arzneiverordnungs-Report 2006. Heidelberg: Springer Verlag 2006
• 16 Taylor E. et al. . Eur Child Adolesc Psychiatry. 2004;  13 7-30
• 17 World Health Organization. .International statistical classification of diseases and related health problems (ICD-10). Genève: The World Health Organization 1992

1 Die Summe der Patienten beträgt mehr als 100 %, da für zahlreiche Patienten von mehr als einer Arztgruppe bezüglich einer ADHS-Diagnose abgerechnet wurde.

2 Bezogen auf Methylphenidat; andere Präparate spielten im Jahr 2003 keine nennenswerte Rolle, insbesondere, da Atomoxetin noch nicht verfügbar war.

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