The Potential Effect of Population Development, Smoking and Antioxidant Supplementation on the Future Epidemiology of Age-Related Macular Degeneration in Switzerland

Zusammenfassung

Hintergrund: Aufgrund der zukünftigen Bevölkerungsentwicklung ist von einer Zunahme der Spätfälle altersbedingter Makuladegeneration auszugehen. Rauchen stellt zurzeit den einzigen veränderbaren Risikofaktor dar und die Antioxidantien-Therapie die alleinige pharmakologische Prävention. Das Ziel der Studie ist es, die Entwicklung der AMD-Spätfälle in der Schweiz zu quantifizieren und den Einfluss von Rauchen und Antioxidantien-Therapie abzuschätzen. Methoden: Mit einem Modell wurden die zukünftigen AMD-Spätfälle in der Schweiz, basierend auf einer Metaanalyse der publizierten Daten zur AMD-Prävalenz und Daten zur Bevölkerungsentwicklung in der Schweiz bis 2050, errechnet. Es wurden drei Entwicklungsmodelle verglichen: tief, mittel und hoch. Der Anteil der rauchbedingten AMD-Spätfälle wurde mittels der „Population-attributable-fraction”-Formel und unter Verwendung von Daten über das aktuelle Rauchverhalten der Schweizer Bevölkerung ermittelt. Die Anzahl der möglicherweise durch Antioxidantien-Therapie verhinderbaren AMD-Spätfälle wurden mithilfe der Daten aus der „Age Related Eye Disease Study” (AREDS) geschätzt. Ergebnisse: Nach dem mittleren Bevölkerungsentwicklungsmodell werden die AMD-Spätfälle in der Schweiz von 37 200 Fällen im Jahr 2005 auf 52 500 im Jahr 2020 und bis zu 93 200 im Jahr 2050 zunehmen. Beim tiefen und hohen Szenario reicht die Spannbreite der Spätfälle von 49 500 bis 56 000 im Jahr 2020 und von 73 700 bis 118 400 im Jahr 2050. 7 % aller AMD-Spätfälle sind auf das Rauchen zurückzuführen. Dies entspricht im mittleren Berechnungsmodell 2600 Fällen im Jahr 2005, 3800 im Jahr 2020 und 6600 im Jahr 2050. Mit einer zukünftigen Antioxidantien-Therapie aller Risikopatienten könnten 3100 Spätfälle bis 2020 und möglicherweise 23 500 Fälle bis ins Jahr 2050 verhindert werden. Schlussfolgerung: Bis zum Jahr 2050 werden die AMD-Spätfälle aufgrund der Bevölkerungsentwicklung wahrscheinlich um das 2,5-fache zunehmen und somit ein gravierendes sozioökonomisches Problem darstellen. Eine konsequente Tabakprävention und Antioxidantien-Therapie könnte diese Entwicklung abschwächen. Die errechneten Zahlen haben eine Bedeutung für die Planung von Aufklärungs- und Präventionsprogrammen.

Abstract

Background: Due to the predicted age shift of the population an increase in the number of patients with late AMD is expected. At present smoking represents the only modifiable risk factor. Supplementation of antioxidants in patients at risk is the sole effective pharmacological prevention. The aim of this study is to estimate the future epidemiological development of late AMD in Switzerland and to quantify the potential effects of smoking and antioxidants supplementation. Methods: The modelling of the future development of late AMD cases in Switzerland was based on a meta-analysis of the published data on AMD-prevalence and on published Swiss population development scenarios until 2050. Three different scenarios were compared: low, mean and high. The late AMD cases caused by smoking were calculated using the “population attributable fraction” formula and data on the current smoking habits of the Swiss population. The number of potentially preventable cases was estimated using the data of the Age-Related Eye Disease Study (AREDS). Results: According to the mean population development scenario, late AMD cases in Switzerland will rise from 37 200 cases in 2005 to 52 500 cases in 2020 and to 93 200 cases in 2050. Using the “low” and the “high” scenarios the late AMD cases may range from 49 500 to 56 000 in 2020 and from 73 700 to 118 400 in 2050, respectively. Smoking is responsible for approximately 7 % of all late AMD cases, i. e., 2600 cases in 2005, 3800 cases in 2020, 6600 cases in 2050 (”mean scenario”). With future antioxidant supplementation to all patients at risk another 3100 cases would be preventable until 2020 and possibly 23 500 cases until 2050. Conclusion: Due to age shift in the population a 2.5-fold increase in late AMD cases until 2050 is expected, representing a socioeconomic challenge. Cessation of smoking and supplementation of antioxidants to all patients at risk has the potential to reduce this number. Unfortunately, public awareness is low. These data may support health-care providers and public opinion leaders when developing public education and prevention strategies.

Schlüsselwörter

altersbedingte Makuladegeneration - AMD - Rauchen - Epidemiologie - Prävention

Key words

age-related macular degeneration - AMD - smoking - epidemiology - prevention

References

• 1 A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss: AREDS report no. 8.  Arch Ophthalmol. 2001;  10 1417-1436
• 2 Bundesamt für Statistik .Szenarien zur Bevölkerungsentwicklung der Schweiz 2005 - 2050. Neuchâtel; 2006
• 3 AMD-Alliance. European Campaign on Smoking and Blindness. Royal College of Ophthalmologist 2006
• 4 Augood C A. et al . Prevalence of age-related maculopathy in older Europeans: the European Eye Study (EUREYE).  Arch Ophthalmol. 2006;  4 529-535
• 5 Bird A C. et al . An international classification and grading system for age-related maculopathy and age-related macular degeneration. The International ARM Epidemiological Study Group.  Surv Ophthalmol. 1995;  5 367-374
• 6 Bressler N M. et al . Potential public health impact of Age-Related Eye Disease Study results: AREDS report no. 11.  Arch Ophthalmol. 2003;  11 1621-1624
• 7 Brown M M. et al . The burden of age-related macular degeneration: a value-based analysis.  Curr Opin Ophthalmol. 2006;  3 257-266
• 8 Bunce C, Wormald R. Leading causes of certification for blindness and partial sight in England & Wales.  BMC Public Health. 2006;  58
• 9 Carroll T, Rock B. Generating Quitline calls during Australia’s National Tobacco Campaign: effects of television advertisement execution and programme placement. Tob Control 2003: ii40-ii44
• 10 Chakravarthy U. et al . Cigarette smoking and age-related macular degeneration in the EUREYE study.  Ophthalmology. 2007;  114 (6) 1157-1163
• 11 Christen W G. et al . A prospective study of cigarette smoking and risk of age-related macular degeneration in men.  JAMA. 1996;  14 1147-1151
• 12 Congdon N. et al . Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States.  Arch Ophthalmol. 2004;  4 477-485
• 13 Dandekar S S. et al . Does smoking influence the type of age related macular degeneration causing visual impairment?.  Br J Ophthalmol. 2006;  6 724-727
• 14 Jong P T. Age-related macular degeneration.  N Engl J Med. 2006;  14 1474-1485
• 15 DeBlack S S. Cigarette smoking as a risk factor for cataract and age-related macular degeneration: a review of the literature.  Optometry. 2003;  2 99-110
• 16 Delcourt de C. et al . Smoking and age-related macular degeneration. The POLA Study. Pathologies Oculaires Liees a l’Age.  Arch Ophthalmol. 1998;  8 1031-1035
• 17 Evans J R, Fletcher A E, Wormald R P. 28,000 Cases of age related macular degeneration causing visual loss in people aged 75 years and above in the United Kingdom may be attributable to smoking.  Br J Ophthalmol. 2005;  5 550-553
• 18 Friedman D S. et al . Prevalence of age-related macular degeneration in the United States.  Arch Ophthalmol. 2004;  4 564-572
• 19 Gmel G AB, Kuntsche S. Forschungsbericht: Tabakkonsum in der Schweiz (1992 - 2005). Lausanne; Schweizerische Fachstelle für Alkohol und andere Drogenprobleme, sfa / ispa 2006
• 20 Gupta O P, Brown G C, Brown M M. Age-related macular degeneration: the costs to society and the patient.  Curr Opin Ophthalmol. 2007;  3 201-205
• 21 Hanley J A. A heuristic approach to the formulas for population attributable fraction.  J Epidemiol Community Health. 2001;  7 508-514
• 22 Kelly S P. et al . Smoking and blindness.  BMJ. 2004;  7439 537-538
• 23 Khan J C. et al . Smoking and age related macular degeneration: the number of pack years of cigarette smoking is a major determinant of risk for both geographic atrophy and choroidal neovascularisation.  Br J Ophthalmol. 2006;  1 75-80
• 24 McCarty C A. et al . Risk factors for age-related maculopathy: the Visual Impairment Project.  Arch Ophthalmol. 2001;  10 1455-1462
• 25 Mitchell P, Chapman S, Smith W. “Smoking is a major cause of blindness”.  Med J Aust. 1999;  4 173-174
• 26 Moradi P. et al . Teenagers’ perceptions of blindness related to smoking: a novel message to a vulnerable group.  Br J Ophthalmol. 2007;  5 605-607
• 27 Resnikoff S. et al . Global data on visual impairment in the year 2002.  Bull World Health Organ. 2004;  11 844-851
• 28 Schrader W F. Age-related macular degeneration: a socioeconomic time bomb in our aging society.  Ophthalmologe. 2006;  9 742-748
• 29 Seddon J M. et al . A prospective study of cigarette smoking and age-related macular degeneration in women.  JAMA. 1996;  14 1141-1146
• 30 Smith W. et al . Risk factors for age-related macular degeneration: Pooled findings from three continents.  Ophthalmology. 2001;  4 697-704
• 31 Stein J D. et al . Quality of life with macular degeneration: perceptions of patients, clinicians, and community members.  Br J Ophthalmol. 2003;  1 8-12
• 32 Tan J S. et al . Dietary antioxidants and the long-term incidence of age-related macular degeneration - The Blue Mountains Eye Study.  Ophthalmology. 2008;  115 (2) 334-341
• 33 Thornton J. et al . Smoking and age-related macular degeneration: a review of association.  Eye. 2005;  9 935-944
• 34 Thornton J. et al . ‘Smoke gets in your eyes’: a research-informed professional education and advocacy programme.  J Public Health. 2007;  2 142-146
• 35 Leeuwen van R. et al . Dietary intake of antioxidants and risk of age-related macular degeneration.  JAMA. 2005;  24 3101-3107
• 36 Vingerling J R. et al . Age-related macular degeneration and smoking. The Rotterdam Study.  Arch Ophthalmol. 1996;  10 1193-1196
• 37 Wilson G A, Field A P, Wilson N. Smoke gets in your eyes: smoking and visual impairment in New Zealand.  N Z Med J. 2001;  1142 471-474