Ultraschall Med 2008; 29(4): 344-374
DOI: 10.1055/s-2008-1027491
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Die transthorakale Echokardiografie bei Patienten im Erwachsenenalter – Ablauf einer standardisierten Untersuchung

Transthoracic Echocardiography in Adult Patients – a Proposal for Documenting a Standardized InvestigationA. Hagendorff1
  • 1Medizinische Klinik I der Universität Leipzig, Abteilung Kardiologie-Angiologie
Further Information

Publication History

eingereicht: 19.12.2007

angenommen: 31.3.2008

Publication Date:
15 August 2008 (online)

Kernaussagen

Eine Standardisierung des echokardiografischen Untersuchungsgangs sowie dessen Dokumentation sind für eine qualifizierte Echokardiografie zwingend notwendig. Nur eine Akquisition von vergleichbaren Bildsequenzen mit geringer Intra- und Interobserver-Variabilität führt zu zuverlässigen Informationen und korrekten Diagnosen. Zu den Standardeinstellungen des parasternalen Schallfensters gehören die lange Achse und der M-Mode-Sweep. Die Ebenen der langen Achse, des 2- und 4-Kammer-Blicks vom apikalen Schallfenster müssen mit der Transducerposition direkt über der Herzspitze eingestellt werden. Die Herzspitze ist in dieser Anlotung nur sicher in der langen Achse und im 2-Kammer-Blick zu beurteilen, der 4-Kammer-Blick täuscht häufig bei zu medialer und kranialer Transducerposition korrekte Anlotungen vor. Doppler-Spektren über allen Herzklappen bzw. dem linksventrikulären Ausflusstrakt gehören zum Standard. Vom subkostalen Schallfenster muss zusätzlich die Einmündung der Vena cava inferior beim standardisierten Untersuchungsgang dokumentiert werden.

Main statements

Standardization of the echocardiographic examination procedure as well as the documentation is absolutely necessary for skilled echocardiography. Only acquisition of comparable image sequences with low intraobserver and interobserver variability results in reliable information and correct diagnoses. The standard settings of the parasternal sound window include the long axis and the M-mode sweep. The planes of the long axis, the 2-chamber view, and 4-chamber view of the apical sound window must be set so that the transducer position is directly over the cardiac apex. In this configuration, the cardiac apex can only be reliably evaluated in the long axis and the 2-chamber view. The 4-chamber view often simulates correct views when the transducer position is too far in the medial and cranial direction. Doppler spectrums over all cardiac valves and the left ventricular outflow tract are included in the standard. The vena cava inferior opening shown by the subcostal sound window must also be documented during the standardized examination procedure.

Literatur/References

  • 1 Aikat S, Lewis J F. Role of echocardiography in the diagnosis and prognosis of patients with mitral regurgitation.  Curr Opin Cardiol. 2003;  18 334-339
  • 2 Burgess M I, Jenkins C, Sharman J E. et al . Diastolic Stress Echocardiography: Hemodynamic Validation and Clinical Significance of Estimation of Ventricular Filling Pressure With Exercise.  J Am Coll Cardiol. 2006;  47 1891-1900
  • 3 Daniel W G, Baumgartner H, Gohlke-Bärwolf C. et al . Aortic stenosis.  Clin Res Cardiol. 2006;  95 620-641
  • 4 Ekery D L, Davidoff R. Aortic regurgitation: quantitative methods by echocardiography.  Echocardiography. 2000;  17 293-302
  • 5 El Khoury G, Glineur D, Rubay J. et al . Functional classification of aortic root/valve abnormalities and their correlation with etiologies and surgical procedures.  Curr Opin Cardiol. 2005;  20 115-121
  • 6 Hoffmann R, Buck T, Lambertz H. et al . Positionspapier zu Qualitätsstandards in der Echokardiographie.  Z Kardiol. 2004;  93 975-986
  • 7 Khanna D, Miller A P, Nanda N C. et al . Transthoracic and transesophageal echocardiographic assessment of mitral regurgitation severity: usefulness of qualitative and semiquantitative techniques.  Echocardiography. 2005;  22 748-769
  • 8 Lang R, Bierig M, Devereux R B. et al . Recommendations for Chamber Quantification: A Report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology.  J Am Soc Echocardiogr. 2005;  18 1440-1463
  • 9 Maurer G. Aortic regurgitation.  Heart. 2006;  92 994-1000
  • 10 Nixdorff U, Buck T, Engberding R. et al . Positionspapier zur Qualifikation und Zertifizierung von Untersuchern in der Echokardiographie.  Clin Res Cardiol Suppl. 2006;  1 96-102
  • 11 Otto C M. Timing of surgery in mitral regurgitation.  Heart. 2003;  89 100-105
  • 12 Otto C M. Valvular aortic stenosis: disease severity and timing of intervention.  J Am Coll Cardiol. 2006;  47 2141-2151
  • 13 Popovic A D, Stewart W J. Echocardiographic evaluation of valvular stenosis: the gold standard for the next millennium?.  Echocardiography. 2001;  18 59-63
  • 14 Quiñones M A, Otto C M, Stoddard M. et al . Recommendations for quantification of Doppler echocardiography: a report from the Doppler Quantification Task Force of the Nomenclature and Standards Committee of the American Society of Echocardiography.  J Am Soc Echocardiogr. 2002;  15 167-184
  • 15 Quiñones M A, Douglas P S, Foster E. et al . American College of Cardiology/American Heart Association clinical competence statement on echocardiography: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association/American College of Physicians – American Society of Internal Medicine Task Force on Clinical Competence.  Circulation. 2003;  107 1068-1089
  • 16 Roberts B J, Grayburn P A. Color flow imaging of the vena contracta in mitral regurgitation: technical considerations.  J Am Soc Echocardiogr. 2003;  16 1002-1006
  • 17 Thomas J D. Doppler echocardiographic assessment of valvular regurgitation.  Heart. 2002;  88 651-657
  • 18 Voelker W, Koch D, Flachskampf F A. et al . Strukturierter Datensatz zur Befunddokumentation in der Echokardiographie – Version 2004 für den Arbeitskreis „Standardisierung und LV-Funktion” der Arbeitsgruppe Kardiovaskulärer Ultraschall der DGK.  Z Kardiol. 2004;  93 987-1004
  • 19 Zoghbi W A, Enriquez-Sarano M, Foster E. et al . Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography.  J Am Soc Echocardiogr. 2003;  16 777-802

Prof. Andreas Hagendorff

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