Die neuroradiographische Diagnostik degenerativer Bandscheibenerkrankungen - Das Düsseldorfer diagnostische Diskusprogramm (DdD) Teil II. Die Schmerzreproduktion durch Discographie

Zusammenfassung

Die Reproduktion von Schmerzen nach Druckerhöhung über eine intradiscale Injektion wird anhand von 3 Kollektiven geprüft, und zwar in Abhängigkeit des Degenerationsgrades, der Bandscheibenraumhöhe und degenerativ bedingter Deckplattenreaktionen. Der Schmerzwiedergabetest dient der segmentalen Zuordnung von Schmerzen bandscheibenbedingter Erkrankungen. Mit zunehmender Degeneration der Bandscheibe resultiert eine höhere exakte Schmerzwiedergabe, bei gesunden läßt sich nicht immer eine Schmerzlosigkeit nachweisen. Gleiche Ergebnisse finden sich mit zunehmender Bandscheibenverschmälerung, während diese Tests nicht mit den Deckplattenreaktionen korrelieren. Die Bedeutung dieses Vorgehens gegenüber anderen bildgebenden Verfahren liegt darin, daß hierdurch besser schmerzauslösende von stummen degenerativen Bandscheiben zu trennen sind. Der Schmerzreproduktionstest ist jedoch nur ein Baustein für die Segmentzuordnung, wenn es um die operative Therapie pseudoradikulärer bandscheibenbedingter Erkrankungen geht.

Abstract

Pain reproduction after increasing pressure via an intradiscal injection was tested in three groups of patients, as a function of the stage of degeneration, the height of the disk space, and degenerative reactions of the upper plate. The purpose of the pain reproduction test is to classify pain due to disk pathology according to segments. The more advanced the degeneration of the disk. the more accurate the pain reproduction. However, freedom from pain cannot always be demonstrated even in healthy subjects. While similar results are found with increasing thinning of the disks. These tests do not correlate with the upper plate reactions. The importance of this approach as compared to other imaging methods lies in the fact that it enables algogenic degenerative disk changes to be distinguished more clearly from those which are subclinical. However, the pain reproduction test is only one element in segmental classification as far as surgical treatment of pseudoradicular disk-related pathology is concerned.