Patellafragmentation bei Zerebralparese

Zusammenfassung

An 16 zerebralparetischen Patienten wurden 23 schmerzhafte Fragmentationen am unteren Patellapol festgestellt und operativ entfernt. Postoperativ trat sofortige Beschwerdefreiheit ein. Die Patellafragmentation ereignete sich stets bei älteren Schulkindern, meist zwischen 12 und 16 Jahren, männliche waren doppelt so häufig betroffen wie weibliche. Stets bestand eine Patella alta. Alle Patienten waren gehfähig, 4 aber nur mit Stützen. 14 der 16 Patienten zeigten im Gang und Stand stärkere Kniebeugefehlstellungen zwischen 20 und 60°. Die Ursache der Fragmentation scheint eine Überlastung der Streckmuskulatur in Relation zum jugendlichen Skelett zu sein, damit ähnelt das Bild der Ermüdungsfraktur beim Sportler (Jumper's knee). Bei 9 der 16 Patienten war, meist 5-7 Jahre zuvor, eine Achillessehnenverlängerung in korrekter Weise durchgeführt worden. Kein betroffener Patient war geistig behindert.

Abstract

In 16 patients with cerebral palsy 23 painful fragmentations at the lower pole of the patella were observed and surgically removed. In all cases pain was relieved immediately. Patellar fragmentations usually appeared in children between 12 and 16 years, in males twice as often in females. Patella alta was seen in all cases. All patients were walkers, however, 4 with hand supports only. In 14 of the 16 children there was knee flexion deformity during gait of 20-60°. The cause of fragmentation is regarded to be overload of the quadriceps muscle in a juvenile bone condition, and is related to the “jumper's knee” due to fatigue. In 9 of the 16 patients an achilles tendon lengthening had been performed several years before, without overcorrection. All patients were of reasonable intelligence.