Studies to be Conducted Before Projected Operations from the Pediatric Surgeon's Point of View

Abstract

To rationally discuss the "need for preoperative laboratory investigations prior to performing an operation that can be pre-planned", two questions must be considered:
1. What kind of complications were encountered during or after 25,872 anesthesias performed in a 20-year period?
2. What kind of diseases were recognized only postoperatively which apparently could not be diagnosed preoperatively via case history and clinical examination?

The results of these analyses are tabulated and assessed. It could be shown that the case history and the clinical examination of the patient on the day of surgery rank before all laboratory tests.

With regard to peroperative respiratory disturbances it could be proven that children within the first trimester are particularly susceptible to such alterations. Furthermore, it could be demonstrated that within this group premature babies are more susceptible to this kind of complication than babies born at date. With regard to the incidence of preoperative respiratory disturbances in children with or without infection of the upper respiratory tract, it was shown that children without such symptoms who had however undergone an infection three to four weeks before the operation, were more susceptible to peroperative respiratory disturbances than children without any infection or even children suffering from an acute infection. Taking the physiological Hb decrease at the end of the first trimester as an example, questions on the optimal date for surgery are discussed. Preoperative handling is discussed on the basis of the blood glucose level of 500 children after a fasting period of 3-4 hours.

Zusammenfassung

Damit die Frage nach den ,,notwendigen präoperativen Untersuchungen vor planbaren Operationen" auf eine rationale Grundlage gestellt werden konnte, wurde zwei Fragekomplexen nachgegangen:
1. Welche peroperativen Komplikationen wurden in 20 Jahren nach 25 872 Narkosen dokumentiert?
2. Welche Krankheitsbilder wurden erst postoperativ erkannt, die präoperativ mit Anamnese und klinischer Untersuchung anscheinend noch nicht erkennbar waren?

Die Ergebnisse dieser Analysen werden tabellarisch dargestellt und diskutiert.

Anhand von retrospektiv ermittelten Daten wird gezeigt, daß Anamnese und klinische Untersuchung am Operationstag Dominanz vor allen Laboruntersuchungen haben. Im Hinblick auf peroperativ-respiratorische Störungen wird nachgewiesen, daß Kinder im 1. Trimenon besonders anfällig sind. Innerhalb dieser Gruppe zeigte sich, daß ehemalige Frühgeborene für derartige Störungen anfälliger sind als Normalgeborene. Im Hinblick auf die Inzidenz per- operativ-respiratorischer Störungen bei Kindern mit und ohne Infekte der oberen Luftwege zeigte sich, daß symptomfreie Kinder, die jedoch 3-4 Wochen vor der Operation einen Infekt der oberen Luftwege durchgemacht haben, für peroperativ-respiratorische Störungen anfälliger waren als infektfreie Kinder oder Kinder mit Infekt.

Am Beispiel des physiologischen Hb-Abfalls am Ende des 1. Trimenons werden Fragen zur Wahl des Operationszeitpunktes erörtert. Auf der Grundlage einer retrospektiven Untersuchung über Blutzuckerwerte nach 3-4stündiger Nüchternzeit wird die präoperative Planung angesprochen.

Key words

Preoperative investigation - Optimal date for surgery - Peroperative-respiratory disturbances

Schlüsselwörter

Präoperative Untersuchungen - Operations-zeitpunkt - Präoperative Planung - Peroperativ-respiratorische Störungen