Die anteriore Resektion nach Rehbein in der Behandlung des Megacolon congenitum Hirschsprung: Hand- oder Stapler-Anastomose - Eine vergleichende Studie

Abstract

A prospective study was performed in 26 patients with Hirschsprung's disease operated on between 1984 and 1988 according to Rehbein but with a deep anterior anastomosis with a stapling device. The patients were compared with a group of 48 children with Hirschsprung's disease, operated on between 1978 and 1988, also according to Rehbein, but with a hand-sutured anastomosis.

Postoperatively, the anastomosis performed by a stapling instrument that was larger and more elastic than the one sutured by hand. Early and late complications were less frequent in stapler anastomosis. Postoperatively, children with an autosuture anastomosis need a bouginage for 4 weeks (mean) whereas children with a hand sutured anastomosis had to be dilated for 12 weeks. Electromanometric studies in 10 children with a sutured and 8 with an autosutured anastomosis showed no physiological difference. Problems by performing autosuture-anastomosis in newborn with Hirschsprung's disease are discussed.

Zusammenfassung

Es wird eine prospektive Studie von 26 Patienten, bei denen eine maschinelle Anastomose bei tiefer anteriorer Resektion nach Rehbein durchgeführt wurde, vorgelegt. Diese 26 Patienten wurden mit 48 Kindern, die von 1978 bis 1. Halbjahr 1988 operiert worden waren und bei denen eine Handanastomose durchgeführt worden war, verglichen. Dabei zeigte es sich, daß mittels maschineller Nahtinstrumente die anteriore Resektion tiefer gelegt werden kann als bei der Handanastomose. Zudem sind die maschinellen Anastomosen weiter und elastischer als die Handanastomosen. Eine postoperative Bougierungsbehandlung war bei den Stapler-Anastomosen durchschnittlich nur 4, bei den Handanastomosen durchschnittlich 12 Wochen notwendig. Auch hinsichtlich der Frequenz postoperativer Enterokolitiden, chronischer Obstipationen und Enkopresis schneiden die Stapler-Anastomosen günstiger ab. Elektromanometrische Nachuntersuchungen zeigen jedoch hinsichtlich der Frühergebnisse bis zu 2,5 Jahre nach der Operation keine Unterschiede.

Key words

Hirschsprung's disease - Anastomosis, stapling device - Complications

Schlüsselwörter

Megacolon congenitum Hirschsprung - Anastomosentechnik - Stapler-Anastomose - Postoperative Manometrie