Klinik und Problematik der Kiel- und Trichterbrust*

Abstract

Chest wall protrusion and depression deformities, also known as funnel chest and pigeon chest, are nosologically a uniform entity. Our own histopathological studies revealed secondary changes, found likewise in arthroses, scolioses, aseptic osteonecroses and inflammatory processes, as well as changes found in so-called primary collagenous diseases of unknown aetiology.
Investigation of the collagen metabolism did not disclose differences from the normal II-type collagen either qualitatively or quantitatively. The aetiology of funnel chest and pigeon chest can be defined as follows:
A hereditary disturbance of metabolism results in weakening of the wall of the parasternal cartilage, effecting a deformation secondary to mechanical strain by respiration and growth. Psychocosmetic reasons are recognised as indication for operation. In our opinion, the optimal age for operation is the second to the sixth year of life.
During 20 years, 765 patients were operated on at our hospital without lethality. Postoperative complications were pneumothorax (4 %), pneumonia (2 %), afterbleeding (2 %) and disturbed wound healing (7 %).
Late results 5 years following surgery were excellent in 57 %, good in 27 %, satisfactory in 10 % and unsatisfactory in 6 % of the cases, thus adding up to 84 % good results.

Zusammenfassung

Kiel- und Trichterbrust sind eine nosologische Einheit. Eigene pathologisch anatomische Befunde erbrachten Veränderungen, die sekundärer Natur waren, wie man sie in gleicher Weise auch bei Arthrosen, Skoliosen, aseptischen Knochennekrosen und im Rahmen entzündlicher Veränderungen, wie auch bei ursächlich unbekannten, sogenannten primären Kollagenerkrankungen findet.
Untersuchungen des Kollagenstoffwechsels zeigten weder qualitative noch quantitative Unterschiede im Vergleich zum normalen Kollagentyp II. Die formale Genese von Kiel- und Trichterbrust kann wie folgt definiert werden:
Durch eine erbliche Stoffwechselstörung resultiert ein wandgeschwächter parasternaler Rippenknorpel, der sich infolge mechanischer Beanspruchung durch Atmung und Wachstumsschub deformiert.
Als Operationsindikation wird auch die sogenannte psychisch kosmetische Anzeige anerkannt. Das beste Operationsalter ist unserer Meinung nach das 2. bis 6. Lebensjahr.
In 20 Jahren wurden in der eigenen Klinik 765 Patienten ohne Letalität operiert. An postoperativen Komplikationen wurden in 4 % ein Pneumothorax, in 2 % eine Pneumonie, in 2 % eine Nachblutung und in 7 % Wundheilungsstörungen registriert.
Als Spätresultate, 5 Jahre nach dem Eingriff, waren die Ergebnisse in 57 % sehr gut, in 27 % gut, in 10 % befriedigend, in 6 % unzureichend. Insgesamt also 84 % voll befriedigende Resultate.

Key words

Funnel chest - Pigeon chest - Pathogenesis of funnel and pigeon chest

Schlüsselwörter

Trichterbrust - Kielbrust - Pathogenese der Kiel- und Trichterbrust