Zweifel ausgeräumt - Ältere KHK-Patienten profitieren besonders von einer Statintherapie

Quelle: Afilalo J, Dugue G, Steele R et al. Statins for secondary prevention in elderly patients: a hierarchical bayesian meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2008; 51 (1): 37-45

Thema: Ob eine Statintherapie auch bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung (KHK) im Alter über 65 Jahren nicht nur die Rate kardialer Ereignisse, sondern auch die Mortalitätsrate senken kann, wurde aufgrund inkonsistenter Studienergebnisse in den letzten Jahren immer wieder kontrovers diskutiert. Dies spiegeln aktuelle Verordnungszahlen wieder: Auch nach einem stattgehabten Myokardinfarkt erhalten nur rund die Hälfte der Patienten in dieser Altersgruppe ein Statin, obwohl das dritte "National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel" auch bei älteren KHK-Patienten eine intensive Lipidsenkung empfiehlt.

Projekt: Um mehr Aufschluss aus den bisher zur Verfügung stehenden Daten zu erhalten, initiierte jetzt eine kanadische Forschungsgruppe um Dr. Jonathan Afilalo, Montreal (Kanada), eine Metaanalyse, in die die Daten von fast 20000 Patienten im Alter zwischen 65 und 82 Jahren aus neun Studien einflossen. Unter anderem berücksichtigen die Studienautoren auch Patientendaten aus der PROSPER[1]-Studie (Subgruppe "Sekundärprävention").

Ergebnis: Innerhalb von fünf Jahren reduziert demnach eine Statintherapie die Gesamtsterberate dieser älteren Patienten um relative 22%, berechneten die Autoren - sie sank signifikant von 18,7% unter Placebo auf 15,6%. Die KHK-bedingte Mortalitätsrate verringerte sich sogar um 30%. Positive Auswirkungen hatten die Statine auch auf die Inzidenz nichttödlicher Myokardinfarkte (-26%) und notwendiger Revaskularisierungen (-30%). Die Schlaganfallrate konnte durch eine Behandlung mit Statinen ebenfalls um rund ein Viertel reduziert werden.

Fazit: Mit diesem Studienergebnis ist nach Meinung der Studienautoren der Nutzen einer Statintherapie in der Gruppe der älteren KHK-Patienten sogar höher als bislang geschätzt. Nur 28 Patienten müssten über fünf Jahre ein Statin erhalten, um einen dieser Patienten vor dem Tod zu bewahren.

Schlüsselwörter: Statine - koronare Herzerkrankung - Sekundäprävention - höheres Lebensalter

1 PROspective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk