Zur Objektivierung psychosozialer Merkmale bei chronischer körperlicher Beeinträchtigung; Beispiel: Trichterbrust - Ergebnisse einer integrativen Diagnostik

Abstract

In a thorough investigation of 164 characteristics (sequelae) in 41 patients with funnel chest, the fundamentals of a method for "integrating diagnosis" are presented.

The symptoms "funnel chest" can be of varied significance, according to the degree of deformity, ranging from a severe handicap to a cosmetic fault.

This paper suggests a possible way of objectivating the symptoms, which are often only subjective or only indirectly correlated with the basic illness. Such (psychosocial) stress increases with increasing age, or rather with increasing self reflection.

In these patients, one finds, among other symptoms, reduced capacity for exertion, inhibition of autonomous tendencies, poor estimation of their appearance, subjective feelings of stigma, exaggerated suggestibility, orientation towards failure, fear, and specific shame reactions. The formation of these reactions has a concrete effect on all essential aspects of the patient's way of life.

It is recommended that the term "cosmetic indication" be no longer used in diagnosis, and that specific psychotherapeutic measures, as well as operative correction, should as a rule be carried out.

Zusammenfassung

Zur umfassenden Abklärung von 164 (Folge-)Merkmalen bei 41 Trichterbrustpatienten werden methodologische Prinzipien einer ,,Integrativen Diagnostik" vorgestellt.

Das Symptom ,,Trichterbrust" kann dabei - je nach Ausprägungsgrad - unterschiedliche Bedeutungen auf einem von der schwersten Behinderung bis zur kosmetischen Beeinträchtigung reichenden Kontinuum einnehmen.

Vorliegender Ansatz ermöglicht eine Objektivierung von (oft nur subjektiven oder nur indirekt mit dem Grundleiden korrelierenden) Beschwerden. Solche (psychosozialen) Belastungen steigen mit zunehmendem Alter bzw. mit zunehmender Selbstreflexion.

Bei diesen Patienten werden u. a. eine reduzierte Leistungsfähigkeit, eine Hemmung autonomer Tendenzen, eine negative Einschätzung des Aussehens, subjektive Stigmatisierungsgefühle, überhöhte Suggestibilität, Mißerfolgsorientiertheit, Angst, spezifische Schamreaktionen gefunden. Konkret wirken sich diese Reaktionsbildungen für den Patienten in allen wesentlichen Lebensbereichen aus.

Es wird empfohlen, in der Diagnostik den Terminus ,,kosmetische Indikation" nicht weiter zu verwenden und neben einer operativen Korrektur psychotherapeutische Maßnahmen regelhaft und gezielt durchzuführen.

Key words

Funnel chest - Chronical physical handicap - "Cosmetic indication" - Operation - Psychotherapy

Schlüsselwörter

Trichterbrust - Chronische körperliche Beeinträchtigung - ,,Kosmetische Indikation" - Operative Korrektur - Psychotherapie