Kongenitale Zwerchfellhernien

Abstract

The chances of survival of infants with congenital diaphragmatic hernia have improved only slightly in recent years. Hence, surgery has little to offer towards improvement of prognosis. For this reason, new avenues must be explored which guarantee the functioning of post-foetal circulation and prevent a relapse into the foetal circulation.

The emphasis is on continuous registration of the preductal and post-ductal arterial oxygen content, of the pressure conditions in the pulmonary artery and the extent of a right-left shunt. Among the most important therapeutic measures are high-frequency ventilation, effective control of acidosis and the use of vasodilators with pulmonary affectivity. However, their management requires special experience to avoid or control the frequent side effects.

Zusammenfassung

Die Überlebenschancen von Kindern mit kongenitaler Zwerchfellhernie sind während 1den letzten Jahren wenig gebessert worden. Die Chirurgie hat zur Verbesserung der Prognose wenig anzubieten. Deshalb sind neue Wege zu beschreiten, die die Aufnahme eines postfoetalen Kreislaufes garantieren und einen Rückfall in die foetale Zirkulation verhindern.

Im Vordergrund steht eine kontinuierliche Registrierung des prä- und postduktalen arteriellen Sauerstoffgehaltes, der Druckverhältnisse in der Arteria pulmonalis und des Ausmaßes eines Rechts-Links-Shunts. Zu den wichtigsten therapeutischen Maßnahmen gehören eine hochfrequente Ventilation, eine wirksame Azidosebekämpfung und der Einsatz von pulmonal wirksamen vasodilatatorischen Substanzen. Ihre Handhabung bedarf jedoch der besonderen Erfahrung, damit die häufigen Nebenwirkungen vermieden oder kontrolliert werden können.

Key words

Diaphragmatic hernia - Diaphragmatic gap - Right-left shunt

Schlüsselwörter

Zwerchfellhernie - Zwerchfellücke - Rechts-Links-Shunt