Die pränatale Ultraschalldiagnostik von Fehlbildungen und ihre chirurgischen Konsequenzen - Ein neues Kapitel Kinderchirurgie

Abstract

The importance of antenatal diagnosis of malformations for the paediatric surgeon is highlighted on the basis of the authors' own studies. Among 34000 examinations of pregnant women we found 40 malformations (0.1 %), 12 of which were surgically corrected postnatally: 6 malformations of the urinary tract, 3 intestinal atresias, 2 ovarian cysts and 1 hydrocephalus. 6 cases are described in greater detail in consideration of the special problems involved. It is stated that today practically all gross malformations can be recognised prenatally. There are three groups as follows, with their pertaining consequences: non-viable, immediate surgical correction, and postponed need for immediate intervention. The necessity of close co-operation between gynaecologist, neonatologist and paediatric surgeon is stressed, as well as the need for including the parents in the consultations. Prognosis of corrigible malformations can be improved by termination of birth and immediate interdisciplinary care of the newborn.

Zusammenfassung

Anhand eigener Untersuchungen wird die Bedeutung der pränatalen Mißbildungsdiagnostik für den Kinderchirurgen herausgestellt. Unter 34000 Schwangerenuntersuchungen fanden sich 40 Mißbildungen (0,1 %), von denen 12 postnatal operativ korrigiert wurden: 6 Fehlbildungen des Harntraktes, 3 Darmatresien, 2 Ovarialzysten und 1 Hydrozephalus. 6 Verläufe werden wegen ihrer besonderen Problematik ausfuhrlicher abgehandelt. Es wird konstatiert, daß heute pränatal fast alle groben Fehlbildungen erkannt werden können. Es ergeben sich 3 Gruppen mit ihren jeweiligen Konsequenzen: nicht lebensfähig, sofortige chirurgische Korrektur und aufgeschobene Dringlichkeit. Neue technische Probleme und ethische Fragestellungen werden auftreten. Hervorgehoben wird die Notwendigkeit der Zusammenarbeit zwischen Gynäkologen, Neonatologen und Kinderchirurgen, und die Einbeziehung der Eltern. Die Prognose korrigierbarer Fehlbildungen kann durch Terminierung der Geburt und sofortige interdisziplinäre Betreuung des Neugeborenen verbessert werden.

Key words

Ultrasonography, antenatal diagnosis of malformations - Surgical consequences

Schlüsselwörter

Ultraschalldiagnostik, pränatal, Fehlbildungen - Chirurgische Konsequenzen