Die Letalität bei Kindern mit Neuroblastom - Ein Vergleich von zwei 10-Jahresstudien aus der pädiatrischen Onkologie der Universität Tübingen¹

Abstract

32 cases of sympathetic nervous system tumours have been treated in a single pediatric oncologic center during 1970-79 and have been submitted to a follow-up analysis according to the known prognostic parameters. A high significance of prognostic staging is seen in correlation to age, stage, site of the primary, histologic differentiation, postoperative excretion of metabolic catecholamines and surgical radicality.
The overall lethality in this material has been 38%, in contrast to a lethality rate of 7 2% in the same center during the preceding period (1960-69). The reason for this notable drop is thought to be early diagnosis leading to a combination of favourable prognostic parameters. Total surgical removal of the primary is considered the most important therapeutic factor, being exclusively sufficient in cases where the prognosis is favourable (first year of life, stage I and II). A long term lethality rate subsequent to cytotoxic treatment has been observed, so that the 2-years-survival time has to be discussed.

Zusammenfassung

32 Kinder mit Tumoren des sympathischen Nervensystems wurden zwischen 1970 und 1979 in der Pädiatrischen Onkologie der Universität Tübingen behandelt und die Krankheitsverläufe nach den bekannten prognostischen Parametern analysiert.
Es bestätigt sich eine hohe Signifikanz dieser prognostischen Parameter in bezug auf Alter bei Diagnosestellung, klinisches Stadium (nach Evans), Sitz des Primärtumors, histologische Differenzierung, postoperative Ausscheidung der Katecholaminmetaboliten und Möglichkeit der totalen Tumorexstirpation.
Die Gesamtletalität in diesem Krankengut ist mit 38% bemerkenswert niedrig, gegenüber einer Letalität von 72% im gleichen Onkologischen Zentrum während der vorausgegangenen Zehnjahresperiode 1960-1969. Der Grund für diese Letalitätssenkung ist hauptsächlich die Tumorfrüherkennung, die zu einer wesentlich günstigeren Kombination der prognostischen Parameter in unserem Krankengut führt.
Die totale Exstirpation des Primärtumors erscheint als wichtigste therapeutische Maßnahme und genügt bei günstigen prognostischen Voraussetzungen (Alter unter 1 Jahr, Stadium I oder II) als einzige Therapie.
Da nach dem Einsatz von Zytostatika und Radiotherapie eine zunehmende Spätletalität beobachtet wird, sollte die bislang übliche Gleichsetzung der 2-Jahres-Überlebensrate mit der Heilungsrate beim Neuroblastom zugunsten differenzierterer Angaben aufgegeben werden.

Key words

Neuroblastoma - Lethality in children

Schlüsselwörter

Neuroblastom - Letalität bei Kindern