Notfallendoskopie des oberen Gastrointestinaltraktes und therapeutische endoskopische Maßnahmen im Kindesalter¹

Abstract

In the Department or Surgery, Bonn University Medical School, from 1.2.1977 - 1. 8. 1979 68 emergency endoscopies in children were performed. Up to the age of ten this was done with and over ten years without anaesthesia. The most frequent sources of bleeding in the specific groups were varices of the oesophagus and stomach. Further frequent sources of bleeding were duodenal ulcers, a Mallory-Weisss-syndrome, reflux-oesophagitis with hiatal hernia, erosions and polyps of the stomach and corrosive oesophagitis. The source of haemorrhage was found in 79 %; a probable cause of bleeding was detected in 15%, in 6% no pathologic lesion was seen. In 42 children an operative endoscopy was used simultaneously: 41 times by a sclerosing procedure of the oesophageal wall, once in a bleeding polyp. Complications of the sclerotherapy were one case each of an incomplete wall necrosis of the oesophagus, a stenosis and a new bleeding from oesophageal varices. No child died. - The emergency endoscopy is able to improve the diagnosis of upper gastrointestinal bleeding. The decision for conservative or operative treatment can be made earlier and the results are more certain. The sclerotherapy of the oesophageal varices succeeded in stopping haemorrhage and preventing it in the future.

Zusammenfassung

In der Chirurgischen Universitäts-Klinik Bonn wurden vom 1. 2. 1977 bis 1.8.1979 68 Notfallendoskopien bei Kindern vorgenommen. Dieses geschah bei Säuglingen und Kindern bis zu 10 Jahren mit darüber ohne Anästhesie. Häufigste Blutungsquellen waren aufgrund der gezielten Zuweisung Ösophagus- und Magenvarizen. Der Häufigkeit nach folgen Ulzera, Mallory-Weiss-Syndrom, Refluxösophagitis bei Hiatushernie, Magenerosionen, -polypen und Verätzung der Speiseröhre. Die Blutungsquelle wurde in 79% gesehen, eine wahrscheinliche Blutungsursache bei 15%. Bei 6% wurde kein krankhafter Befund erhoben. - Bei 42 Kindern wurde die operative Endoskopie häufig gleichzeitig angesetzt: 41mal durch Wandsklerosierung der Speiseröhre wegen akuter und rezidivierender Ösophagusvarizenblutung, 1mal durch Ektomie eines blutenden Polypen.
Komplikationen im Rahmen der Sklerosierungsbehandlung waren je einmal inkomplette Wandnekrose, Stenose der Speiseröhre und erneute Varizenblutung. Kein Kind starb.
Durch die Notfallendoskopie wird die Diagnostik der gastrointestinalen Blutung verbessert. Die Weichen für eine konservative oder operative Therapie können früher gestellt und damit deren Ausgang sicherer gemacht werden. Mit der Sklerosierung der Ösophaguswand gelingt eine sichere Stillung der Varizenblutung im Notfall und deren Verhütung für die Zukunft.

Key words

Endoscopy, emergency - Gastrointestinal bleedings - Sclerosing therapy of the oesophageal wall

Schlüsselwörter

Endoskopie - Notfall- - obere Gastrointestinale Blutungen - Sklerosierungsbehandlung