Operationsindikation - Operationstechnik bei Brustkorbdeformierungen¹

Abstract

From 1956-1980, 1112 thoracic deformities were operated on in the Surgical Clinic of the University of Erlangen. These are divided into 11 different types, according to whether a funnel chest (4 types), a pigeon chest (4 types), combinations of these, or a split-sternum was present.
The indication for operation is given in patients where the depression is more than 25 % of the a/p diameter of the chest. Scolioses - deformities of the spinal column - are found in 40-50%, depending on the type of funnel chest. They are rarely found in small children, but are fixed and irreversible in teenagers and older patients.
Reconstruction of the thorax is carried out through a double-segment chondrotomy parasternal and at the apex of the funnel, using a horse-shoe-shaped metal support. Average length of stay in hospital is 7-10 days.
Alternative procedures are Rehbein's operation, or Ravitch and Hecker's procedure. Postoperative physiotherapy is extremely important.
Late results, on average 10.5 years after operation, showed recurrence of the funnel in 2.1 % of cases, partial recurrence, ugly scars and cartilage nodules in 6.7%.

Zusammenfassung

Von 1956-1980 wurden an der Chirurgischen Universitätsklinik Erlangen 1112 Thoraxdeformitäten operiert. Wir teilen diese Thoraxdeformitäten in 11 verschiedene Typen ein, je nachdem ob eine Trichterbrust (4 Typen), eine Kielbrust (4 Typen), Kombinationsformen oder Sternumspalten vorliegen.
Eine Operationsindikation ist gegeben bei Patienten, bei denen die Einsenkung mehr als 25% der normalen Thoraxtiefe beträgt. Wirbelsäulendeformitäten im Sinn von Skoliosen treten je nach Trichterbrusttyp und Alter insgesamt zwischen 40% und 50% auf; sie sind bei kleinen Kindern kaum vorhanden, bei Jugendlichen und älteren Patienten fixiert und irreversibel.
Die Rekonstruktion des Thorax erfolgt durch eine doppelt-segmentförmige Chondrotomie parasternal und am Kulminationspunkt des Trichters mit Hilfe eines Metallbügels. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer beträgt 7 bis 10 Tage.
Alternativoperationsverfahren sind die Operationstechnik nach Rehbein bzw. das Verfahren nach Ravitch und Hecker.
Eine postoperative krankengymnastische Nachbehandlung über 1 Jahr ist außerordentlich wichtig.
Spätergebnisse in durchschnittlich 10,5 Jahren nach der Operation ergaben ein Wiedereinsinken in 2,1% der Fälle; Teilrezidive, unschöne Narben und Knorpelhöcker in 6,7%.

Key words

Funnel chest - Chest deformities

Schlüsselwörter

Trichterbrust - Thoraxdeformitäten