Zur Beurteilung des Bewußtseinszustandes nach Schädel-Hirn-Trauma bei Kindern - der Einfluß von Psychoreaktiven Überlagerungen am Beispiel des Dornröschenschlaf-Syndroms¹

Abstract

During, and after, the process of regaining consciousness following head-injury, a child finds itself in an extreme situation, particularly under Intensive-Care conditions. This situation by itself, or in conjunction with organic defects, can give rise to certain abnormal psychological reactions. One such reaction can imitate the organic "coma vigile", as in the apallic syndrome, in the pattern of the feigned-death response reflex. This primitive reaction, which is indeed of a reactive nature, appears clinically as a stupor - "The Sleeping Beauty". It can be misinterpreted as being a result of organic brain-damage, and lead to a wrong estimation of the level of consciousness and recovery. The clinical picture, course and suitable therapy of this particular disturbance, found after head injuries in children, are described and illustrated with a film. The joint effect of psychoreactive and organic factors in the course of the syndrome is indicated.

Zusammenfassung

Ein schädelhirnverletztes Kind befindet sich während des Aufwachens und nach dem Erlangen des Bewußtseins in einer Extremsituation, insbesondere unter den Bedingungen der Intensivtherapie. Die Situation allein oder im Zusammenspiel mit organischen Ausfällen, kann besondere abnorme psychische Reaktionen hervorrufen. Eine solche Reaktion kann nach dem Muster des Totstell-Reflexes ablaufen und ein organisches Coma vigile s. apallisches Syndrom imitieren. Diese Primitiv-Reaktion reaktiver Genese, die sich klinisch in einem Stupor (,,Dornröschenschlaf- Zustand") manifestiert, kann als Folge der hirnorganischen Schädigung verkannt werden und zu Fehlurteilen hinsichtlich Bewußtseinslage und Wiederherstellung führen. Das klinische Bild, der Verlauf und die geeignete Behandlung dieser besonderen reaktiven Störung nach SHT bei Kindern werden dargestellt und mit Hilfe eines Films illustriert. Auf das Zusammenwirken von Psychoreaktiven und organischen Faktoren in dem posttraumatischen Verlauf wird hingewiesen.

Key words

Coma vigile - Psychoreactive Factors - Suitable Therapy

Schlüsselwörter

Coma vigile - Psychoreaktive Überlagerung - geeignete Behandlung