Totally Implantable Central Venous Access Devices in Pediatric Oncology - Our Experience in 46 Patients

Abstract

Between 1986 and 1990, 50 venous access devices have been implanted in 45 children with various types of cancer and in one patient with Langerhans cell histiocytosis. Twenty-five devices were of the so-called "pediatric" type (Port-A-Cath: 24, Vascuport: 1) and 25 were "adult" ports (Port-A-Cath: 8, Vascuport: 6, Infuse-A-Port: 6, Theraport: 5). The catheters (in silicone elastomer or polyurethane) were inserted percutaneously or surgically. Cumulative total venous access was 15024 patient-days (mean: 290 days per patient, range 2-900 days). Occlusion of the system, the most frequent complication, was encountered in 5 patients (11%). Rarer complications were catheter-related infection (2 pts), pneumothorax (1 pt), skin necrosis (1 pt), catheter leakage (1 pt) and port-catheter disconnection (1 pt). No serious complication ever occurred in 35 patients (76 %). Seven of the 11 complications, including all 3 port occlusions, were encountered with "pediatric" systems. All the adult access devices tested were safe and allowed long-standing access to the central venous system in this series of pediatric cancer patients. With proper placement technique and adequate nursing care, they represent a definite improvement in child cancer therapy.

Zusammenfassung

Zwischen 1986 und 1990 wurden 50 vollständig implantierbare zentralvenöse Zugangssysteme bei 45 Kindern mit malignen Erkrankungen und einem mit Histio cytosis X eingepflanzt. Fünfundzwanzig Systeme waren sogenannte ,,pädiatrische" Systeme (Port-a-Cath: 24, Vascuport: 1), und 25 waren ,,Erwachsene" Systeme (Port-a-Cath: 8, Vascuport: 6, Infuse-a-Port: 6, Theraport: 5). Die Katheter (in Silastik oder Polyurethan) wurden perkutan oder chirurgisch implantiert. Die durchschnittliche Verweildauer der Port-Systeme betrug 290 Tage pro Patient (extreme 2-900 Tage). Die totale Implantationszeit betrug 15024 Patiententage. Die häufigste Komplikation war eine Verstopfung des Systems bei 5 Patienten (11 %). Seltenere Komplikationen waren Infektion (2Pat), Pneumothorax (1 Pat.), Hautnekrose (1 Pat.), Katheterleck (1 Pat.), und Entkupplung des Port-Katheters (1 Pat.). Keine Komplikationen sind bei 35 Patienten (76 %) aufgetreten. Sieben der 11 Komplikationen traten mit ,,pädiatrischen" Systemen auf, wodurch wir ihre Benutzungsmöglichkeiten in Zweifel gestellt haben. Alle getesteten ,,erwachsenen" Systeme erlaubten einen problemlosen zentralvenösen Zugang und lange Haltbarkeit auch bei pädiatrischen Onkologie-Patienten.

Key words

Totally implantable central venous access devices - Implantable ports - Pediatric oncology

Schlüsselwörter

Implantierbares Kathetersystem - Pädiatrische Onkologie - Port-a-Cath