Abstract
We report 18 premature infants (gestational age: 31.1 weeks ± 2.6 [mean ± SD] [range:
28-36]) with necrotizing enterocolitis (NEC) who developed total parenteral nutrition
(TPN) associated cholestasis. Liver function tests were performed at the start of
TPN (D1) and repeated once a week. Considering the date of cholestasis onset (direct
bilirubin > 30 µmol/l and/or serum bile salts > 10 µmol/l), the patients can be divided
in two groups. The first group consisted of 9 patients who had cholestasis at D1.
In these patients shock and/or hypoxia occurred prior to D1 and were the only risk
factors of cholestasis identified before D1. The second group consisted of 9 patients
who developed cholestasis after D1 and in whom the cause of cholestasis was multifactorial
(sepsis, lack of enteral feeding, shock and/or hypoxia). These results suggest that
shock and/or hypoxia can be responsible for early cholestasis in premature infants.
We conclude that shock and hypoxia should be considered when discussing TPN associated
cholestasis.
Zusammenfassung
Es wurde über 18 Frühgeborene berichtet (Gestationsalter: 31.1 ± 2.6 Wochen, Range:
28-36), die unter nekrotisierender Enterokolitis litten (NEC) und während der totalen
parenteralen Ernährung (TPN) eine Cholestase entwickelten. Es wurden Leberfunktionstests
am 1. Tag der totalen parenteralen Ernährung (TPN) durchgeführt und wöchentlich wiederholt.
Im Hinblick auf die cholestasebezogenen Daten (direktes Bilirubin größer als 30 µmol/l
und/oder Serum-Bilirubin größer als 10 µmol/l) konnten die Patienten in 2 Gruppen
unterteilt werden. Das erste Patientenkollektiv (n = 9) zeigte eine Cholestase bereits
am 1.Tag der parenteralen Ernährung. Bei diesen Kindern waren ein Schock oder eine
Hypoxie als einzige Risikofaktoren für eine Cholestase vorausgegangen. Die zweite
Gruppe von Patienten bestand aus 9 Kindern, die eine Cholestase am ersten Tag der
parenteralen Ernährung entwickelten. Hier war die Ursache der Cholestase multifaktoriell:
Sepsis, ausbleibende enterale Ernährung, Schock und/oder Hypoxie. Die Ergebnisse zeigen,
daß Schock und/oder Hypoxie verantwortlich sind für eine sich früh entwickelnde Cholestase
bei Frühgeborenen, während bei einer sich später entwikkelnden Cholestase andere Faktoren
wie Sepsis und die fehlende orale Ernährung hinzukommen.
Key words
Hypoxia - Premature infants - Cholestasis - Total parenteral nutrition
Schlüsselwörter
Hypoxie - Frühgeburt - Cholestase - Totale parenterale Ernährung
