Residual Cavities After Surgery for Hepatic Hydatid Cysts - An Ultrasonographic Evaluation*

Abstract

Ultrasonography has made it easier to diagnose precisely hepatic hydatid cysts, but the interpretation of images of residual cavities persisting long after operation can be difficult.

We reviewed the clinical histories of 22 children treated surgically for hepatic hydatid cysts at our hospital (1985-1992) to find clues to the proper attitude toward residual cavities. The children's mean age was 7.4 ± 2.5 years. Fourteen children had single cysts (11 right and 3 left) and 8 children had multiple cysts, one of them 30 cysts (16 right and 14 left). The mean ultrasonographic diameter of the 44 cysts was 6.1 ± 3 cm. Cystectomy with partial pericystectomy was performed in every case.

Six months after operation, 29 cavities had disappeared, became calcified, or were substituted with fibrous scar tissue. The remaining 15 residual cavities had a mean diameter of 3 ± 1 cm. The residual cavities exhibited little change at 12 months (2.8 ± 1 cm), but at 18 months 9 had disappeared, 2 that increased in size turned out to be 2 new cysts that developed near the original lesion, and 4 remained the same size. Of these 4 stable lesions, surgery performed in 2 found no cysts and 2 have been followed-up ultrasonographically for 5 years.

This short series shows that ultrasonography is useful in the diagnosis and follow-up of residual cavities after surgery for hepatic hydatid cysts. Most residual cavities disappeared by 18 months. In the cavities that persisted, our findings suggest that surgical treatment is justified only when the cyst becomes larger on ultrasonography.

Zusammenfassung

Die Ultraschall-Untersuchung erleichtert die genaue Diagnose der Echinokokkuszyste der Leber, aber bringt andererseits Schwierigkeiten in der Beurteilung von Resthöhlen mit sich, die längere Zeit nach der Enukleation bestehen bleiben können.

Wir haben 22 Krankengeschichten von Kindern überprüft, die in unserem Krankenhaus wegen Echinokokkuszysten der Leber von 1985-1992 operiert wurden. Das Durchschnittsalter der Kinder lag zwischen 7,4 ± 2,5 Jahren. 14 Kinder hatten eine Einzelzyste (11 rechts und 3 links), während 8 Kinder mehrere Zysten aufwiesen, bis zu einer Gesamtzahl von 30 Zysten (16 rechts und 14 links). Der Durchmesser von 44 Zysten gemessen im Ultraschall lag bei 6,1 ± 3 cm. Das chirurgische Verfahren war konstant: Zystektomie mit partieller Perizystektomie.

Sechs Monate nach der Operation waren 29 Resthöhlen verschwunden. Sie waren entweder kalzifiziert oder mit einer fibrösen Narbe ausgeheilt. Die verbleibenden Resthöhlen der übrigen Patienten zeigten einen Durchmesser von 3 ± 1 cm, der nach zwölf Monaten fast unverändert blieb (2,8 ± 1 cm). Nach 18 Monaten waren von den 15 Resthöhlen 9 verschwunden, 2 wurden jedoch größer, weil zwei neue Zysten in der Nähe der primären Läsion entstanden waren. Vier Höhlen blieben in ihrer stabilen Größe konstant.

Die Untersuchung zeigt, wie wichtig der Ultraschall auch für postoperative Kontrollen von Resthöhlen nach Entfernung einer Echinokokkuszyste der Leber ist. Die Mehrheit der Resthöhlen verschwindet nach 18 Monaten. Diejenigen, deren Größe unverändert bleibt, sollten jedoch nicht operiert werden. Ein erneuter Eingriff ist nur gerechtfertigt bei einer Vergrößerung.

Key words

Equinococcosis - Hydatid hepatic cysts - Ultrasonography - Residual cavity

Schlüsselwörter

Echinokokkose - Leberhydatidose - Ultraschall - Resthöhle