Age-Related Postoperative Morphine Requirements in Children Following Major Surgery - An Assessment Using Patient-Controlled Analgesia (PCA)

Abstract

To investigate if small children require less morphine for postoperative analgesia than do older children and adolescents we analysed the morphine consumption pattern of 28 consecutive children on intravenous patient-controlled analgesia (PCA) following major surgery. The median age-specific morphine requirements between 2 comparable groups of children aged 4-8 years and 9-15 years were compared.

We used the Pharmacia-Deltec pump in all children and the same settings: a bolus dose of 25 microgram/kg, an 8 minutes lockout interval and no background infusion. In addition, all children received paracetamol as a supplement to the morphine. In this study children aged 4-8 years had significantly higher total postoperative morphine requirements compared to children aged 9-15 years, i.e. 11.6 microgram/kg/hour and 7.5 microgram/kg/hour respectively (p = 0.037).

Hence, we conclude that children of this age group may have a higher total postoperative morphine requirement following major surgery than older children and adolescents.

Zusammenfassung

Um nachzuforschen, ob Kleinkinder weniger Morphin für eine postoperative Analgesie als ältere Kinder und junge Leute brauchen, analysierten wir das Verbrauchsmuster des Morphins an 28 nacheinander folgenden Kindern mit intravenös patientenkontrollierter Analgesie (IPA) nach größeren operativen Eingriffen. Der durchschnittliche altersbedingte Morphinbedarf zwischen zwei vergleichbaren Gruppen von Kindern im Alter von 4 bis 8 Jahren und von Kindern im Alter von 9 bis 15 Jahren wurde gegenübergestellt.

Wir benutzten die Pharmacia-Deltec-Pumpe und die gleichen Bedingungen bei allen Kindern: eine Bolusgabe von 25 microgram/kg, ein 8 Minuten langes Lockout-Intervall und keine nachträglichen Infusionen. Außerdem bekamen alle Kinder als Supplement zum Morphin auch Paracetamol.

Kinder im Alter von 4 bis 8 Jahren zeigten einen signifikant höheren postoperativen Morphinbedarf als Kinder in der Altersgruppe 9 bis 15 Jahren, d.h. 11,6 Microgramm/kg/Stunde gegenüber 7,5 Microgramm/kg/Stunde (p = 0,037).

Das bedeutet, daß Kinder der jüngeren Altersgruppe nach größeren operativen Eingriffen einen höheren postoperativen Morphinbedarf haben als ältere Kinder.

Postoperative morphine requirements, children - Major surgery - Patient-controlled analgesia

Postoperativer Morphinbedarf - Altersabhängigkeit - Patientenkontrollierte Analgesie