Widely Meshed Autograft Associated with Cultured Autologous Epithelium for the Treatment of Major Burns in Children: Report of 12 Cases

Abstract

This is a retrospective study of the combination of widely meshed autograft and autologous cultured keratinocytes. We used this method faced with the lack of allogenic skin, as an alternate to the Cuono method. Twelve children suffering extensive burn injury (deep burns of 60%±16 of the total body surface) underwent this grafting procedure.
The surgical treatment consisted of an early surgical excision, with an immediate coverage by autografts as much as possible. When cultured epithelium was available, a large mesh autograft was applied and covered with cultured epidermis sheets during the same operative procedure. The rate of take was of 84% (±12). No secondary graft loss was observed. This means of coverage appeared reliable and resistant. On average, this method allowed the epidermization of 30% (±9) of the total body surface of the children. The average hospital stay of the children was 64±20 days. All the children recovered to lead a normal life. The school delay after rehabilitation is one year. This technique is an alternative to Cuono's method when allografts are missing. The combination of autograft and autologous cultured epidermis sheets appeared more effective than one of these techniques applied alone, as if the suggested coupling induced a synergy.

Zusammenfassung

Die Erfahrung mit ausgedehnt gemeshten Hauttransplantaten in der Kombination mit autologen Keratinozyten werden vorgestellt. Zwölf Kinder mit ausgedehnten, drittgradigen, 60%igen±16 Verbrennungen der Körperoberfläche wurden mit dieser Operationsmethode behandelt. Die chirurgische Therapie bestand in einer radikalen Nekrektomie und, falls möglich, sofortiger Hautdeckung. Sobald die Keratinozyten gezüchtet waren, wurde die Hauttransplantation durchgeführt und in die Maschen des Netzwerks der transplantierten Haut eingebracht. 84% (±12) der Transplantate wurden angenommen. Ein späterer Verlust von Hauttransplantaten wurde nicht beobachtet. Diese Methode erlaubt es, durchschnittlich 30% (±9) der Körperoberfläche eines Kindes mit einer Epidermis zu versehen. Die neue Haut ist widerstandsfähig und schnell erhältlich. Die Kinder verblieben durchschnittlich 64±20 Tage im Krankenhaus. Alle konnten wieder in ihr normales Leben reintegriert werden, manche erfuhren allerdings einen Schulverlust von einem Jahr.
Das beschriebene Verfahren ist eine Alternative zu der Cuono-Methode und insbesondere dann zu empfehlen, wenn Allografts nicht erhältlich sind. Die Kombination zwischen einem Autograft und autologen Keratinozyten erscheint effektiver, da sich beide Verfahren synergistisch ergänzen.

Key words

Burn - Children - Cultured epidermal autograft - Meshed autograft

Schlüsselwörter

Verbrennungen - Kinder - Keratinozytentransplantation - Gemeshter Autograft