Das praktische Jahr im Fach Allgemeinmedizin - Erste Ergebnisse und Erfahrungen an der Universität Frankfurt/Main

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Approbationsordnung für Ärzte von 2002 hat das Fach Allgemeinmedizin innerhalb des Medizinstudiums deutlich aufgewertet. Neben den Pflichttertialen des Praktischen Jahres (PJ) in Innerer Medizin und Chirurgie können Studierende wahlweise nun auch ein Tertial im Fach Allgemeinmedizin absolvieren. Ziel der vorliegenden Untersuchung ist die Bewertung der ärztlichen Kompetenzen von Studierenden anhand einer Selbsteinschätzung (Selbstbild) sowie die studentische Einschätzung idealer hausärztlicher Kompetenzen (Idealbild) vor und nach dem PJ-Tertial Allgemeinmedizin.

Methode: Eine Arbeitsgruppe erfahrener Lehrärzte/-innen und Mitarbeiter/-innen am Frankfurter Institut für Allgemeinmedizin hat ein Curriculum und eine Unterrichtsstruktur für das Praktische Jahr entwickelt, die mit Beginn des Wintersemesters 2006/2007 umgesetzt wurde. Jährlich stehen den Studierenden 15 Plätze in speziell ausgewählten allgemeinmedizinischen Lehrpraxen zur Verfügung. Neben der regulären Arbeitszeit in den Praxen treffen sich die Studierenden einmal wöchentlich zu einem Themen bezogenen Begleitseminar. Vor und nach dem allgemeinmedizinischen Tertial nehmen Studierende des PJ im Wahlfach Allgemeinmedizin an einer Evaluation mittels standardisierter Fragebögen teil.

Ergebnisse: Die Auswertung der Evaluationsergebnisse von 20 Studierenden (Selbsteinschätzung) zeigt einen deutlich wahrgenommenen Zuwachs ärztlicher Kompetenzen während des PJ in fast allen Teilbereichen ärztlicher Tätigkeit. Haben sich die Untersuchten bereits zu Beginn des Tertials in den meisten Teilbereichen als weitgehend kompetent eingestuft, so geben sie am Ende des PJ eine weitere Verbesserung der eigenen Kompetenzen an. Auch die studentische Einschätzung des Idealbildes hausärztlicher Kompetenzen erreicht - bis auf ganz wenige Ausnahmen - Optimalwerte.

Schlussfolgerung: Studierende fühlen sich nach Absolvierung eines PJ-Tertials in allgemeinmedizinischen Lehrpraxen deutlich kompetenter als vorher. Darüber hinaus wird ihr Idealbild hausärztlicher Kompetenzen anspruchsvoller. Die Selbsteinschätzung studentischer Kompetenzwahrnehmung bedarf einer Objektivierung. Der Stellenwert des verwendeten Fragebogeninstruments sollte durch weitere Untersuchungen geklärt werden. Die durchweg positive Bewertung durch die Studierenden kann als erster Erfolg des Frankfurter PJ-Konzeptes gewertet werden.

Abstract

Background: The Medical Licensure Act of 2002 clearly upgraded the status of General Practice in medical degrees. In addition to obligatory four month internships in Internal Medicine and Surgery, students may now do an internship in General Practice. The aim of this study is to assess the medical competences of students in terms of self image, as well as the ideal competences of general practitioners in the view of the students, before and after the general practice internship.

Method:A study group of experienced medical staff at the Frankfurt Institute for General Practice developed a curriculum and teaching structure for the internship and implemented it in the winter semester 2006/07. Overall, 15 places in selected general practices involved in medical teaching are available. In addition to regular practice work, the students attend a weekly seminar at which they discuss specific topics in more depth. Before and after the general practice internship, the students took part in an evaluation program using standardized questionnaires.

Results: The analysis of the evaluation results of 20 students (self image) shows a clear increase in general practice competences over the period of the internship in most areas of medical practice. If the students view themselves as fairly competent in most areas at the beginning of the period, they still see improvement in their competences by the end. Furthermore - with only very few exceptions - the students’ assessment of the ideal in terms of general practice competences achieves optimal values.

Conclusions: At the end of an internship at a general practice involved in medical teaching, students feel themselves to be substantially more competent than before. Students’ perception of themselves in self appraisals requires some objectification. The influence of the questionnaire which was used should be clarified through further research. The positive appraisal by the students is an indication of the success of the Frankfurt internship concept.

Schlüsselwörter

praktisches Jahr - Allgemeinmedizin - Evaluation

Key words

Internship - General Practice - Evaluation

Literatur

• 1 Approbationsordnung für Ärzte vom 27.6.2002 . Bundesgesetzblatt 2002.  Teil 1. 44 2405-2435
• 2 Gulich M, Zeitler HP. Wahlfach Allgemeinmedizin im Praktischen Jahr - ein Diskussionsbeitrag.  Z Allg Med. 1999;  75 765-766
• 3 Baum E, Schmittdiel L, Simmenroth-Nayda A, Träder JM. Allgemeinmedizin im praktischen Jahr: Begeisterte Studenten - zurückhaltende Umsetzung.  Dtsch Ärzteblatt. 2007;  104 ((34/35)) A2333-A2334
• 4 Koetter T, Träder JM. Praktisches Jahr in der Allgemeinmedizin - Chancen für eine Patientenorientierte Ausbildung im Medizinstudium.  Z Allg Med. 2007;  83 9-11
• 5 Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/performance.  Acad Med. 1990;  65 63-66
• 6 Jünger J, Schellberg D, Nikendei C. Subjektive Kompetenzeinschätzung von Studierenden und ihre Leistung im OSCE.  GMS Z Med Ausbild. 2006;  23 ((3)) Doc51
• 7 Gündling PW. Bewertung von Lernzielen für das PJ-Tertial Allgemeinmedizin. Ein interuniversitärer Vergleich von Studierenden und Lehrärzten.  GMS Z Med Ausbild. 2008;  25 , (im Druck)
• 8 Lai NM, Sivalingam N, Ramesh JC. Medical students in their final six months of training: process in self-perceived clinical competence and relationship between experience and confidence in practical skills.  Singapore Med J. 2007;  48 ((1)) 118-127
• 9 Nikendei C, Kraus B, Schrauth M, Weyrich P, Zipfel S, Jünger J. An innovative model for final-year student's skills training course in internal medicine: ‘essentials from admission to discharge’.  Med Teach. 2006;  28 ((7)) 648-651
• 10 Lauder W, Holland K, Roxburgh M, Topping K, Watson R, Johnson M, Porter M, Behr A. Measuring competence, self-reported competence and self-efficacy in pre-registration students.  Nurs Stand. 2008; 23-29;  22 ((20)) 35-43
• 11 Aaraas IJ, Holtedahl K, Anvik T, Bentzen N, Berg E, Fleten N, Hasvold T, Medbo A, Prydz P. Examination of final year medical students in general practice.  Scand J Prim Health Care. 2007;  25 ((4)) 198-201
• 12 Donner-Banzhoff N. Was kann mein Student? - Frage der Beurteilung im Hausarztpraktikum/PJ.  Z Allg Med. 2008;  84 67-68
• 13 Gude T, Vaglum P, Anvik T, Baerheim . et al . Observed communication skills: how do they relate to the consultation content? A nation-wide study of graduate medical students seeing a standardized patient for a first-time consultation in a general practice setting.  BMC Med Educ. 2007;  7 43
• 14 Khan KZ, Sear JW. A national online survey of final year medical students’ opinion on the Medical Council's proposed reforms to undergrade medical assessment system.  Postgrad Med J. 2007;  83 ((983)) 606-609
• 15 Nikendei C, Kraus B, Schrauth M, Briem S, Jünger J. Ward rounds: how prepared are future doctors?.  Med Teach. 2008;  30 ((1)) 88-91

1 Zur Durchführung des Praktischen Jahres in allgemeinmedizinischen Lehrpraxen stehen in Frankfurt am Main derzeit jährlich 36000 € (15 Plätze×2400 €) zu Verfügung.

Korrespondenzadresse