Diabetologie und Stoffwechsel 2008; 3 - A51
DOI: 10.1055/s-2008-1076198

Verbesserung der Stoffwechseleinstellung bei adipösen Typ-2-Diabetikern durch gastrische elektrische Stimulation mittels des TANTALUS™ Systems

B Ludvik 1, G Prager 2, A Bohdjaalian 2, R Weiner 3, C Rosak 4
  • 1Medizinische Universität Wien, Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel, Wien, Österreich
  • 2Medizinische Universität Wien, Abteilung für Chirurgie, Wien, Österreich
  • 3Krankenhaus Sachsenhausen, Abteilung für Chirurgie, Frankfurt, Deutschland
  • 4Krankenhaus Sachsenhausen, Abteilung für Diabetologie und Endokrinologie, Frankfurt, Deutschland

Hintergrund: Bisherige Arbeit hat gezeigt, dass non-excitatory electrical stimulation, synchronisiert mit der Refraktärperiode des Magens und während den Mahlzeiten in morbid adipösen Patienten Gewichtsreduktion induzieren kann. Das TANTALUS™ System (MetaCure N.V.) ist ein minimalinvasiv implantierbarer Magenstimulator, welcher weder Malabsorption noch restriktive Komplikationen hervorruft.

Begründet auf diesen Tatsachen untersuchten wir den potentiellen Effekt des Tantalussystems auf glykämische Kontrolle und auf das Gewicht in krankhaft adipösen Patienten mit Typ-2-Diabetes.

Methoden und Material: In dieser multi-center, open label Studie wurde 24 adipösen T2DM Patienten, (9m, 15 f, BMI: 41.7±0.9kg/m2) die entweder mit Insulin (7), oder oralen Anti-Diabetika (17) behandelt wurden, das TANTALUS System laparoskopisch implantiert. Das System enthält einen Impuls- Generator und drei bipolare Sonden. Kommt es zur Nahrungsaufnahme, wird dies registriert und das Gerät gibt ein non-excitatory Signal ab.

Ergebnisse: 20 Probanden sind seit einem Jahr in der Studie inkludiert und zeigen eine Reduktion des HbA1c von 8±0.2 Baseline zu 7.5±0.2% (p=0.06) und einen sinkenden Nüchtern- Glucosespiegel von 180±15 zu 150±8mg/dl (p<0.05). 16 Probanden mit oraler antidiabetischer Therapie zeigten beim HbA1c nur einen Abfall von 8.1±0.3 zu 7.3±0.2%,, beim Nüchtern- Glucosespiegel von 192±zu 148±mg/dl und im Mittel einen Gewichtsverlust von of 5.5±2kg (alle p<0.05). In einem Subset von 9 Patienten fanden wir 9 Monate nach der Implantation einen Anstieg des Adiponectin (9.5±2.3 vs. 11.5±2.3µg/ml, p<0.05) und einen Abfall des fasting ghrelin (428±80 vs. 252±20pg/ml, p<0.05). Die vier Insulin- behandelten Probanden, welche ein Jahr in der Studie sind, zeigten weder bezogen auf das Gewicht noch auf den HbA1c Fortschritte.

Zusammfassung: Die Ergebnisse dieser Studie mit dem TANTALUS™ System weisen auf einen günstigen Effekt der gastrischen Stimulation auf Parameter des Glucosestoffwechsels bei adipösen Typ-2-Diabetikern hin. Interessant erscheint zudem die Verminderung der Ghrelinspiegel bei gleichzeitiger Erhöhung von zirkulierenden Adiponectin. Es ist zu klären, ob die beobachteten Verbesserungen der Diabeteseinstellung auf die induzierte Gewichtsreduktion und/oder auf direkte signalabhängige Mechanismen zurückzuführen sind.