Kontinuierliche Glucosemessungen mit Guardian RT und Paradigm RT – praktische klinische Erfahrungen bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes

Fragestellung: Die Anwendung der kontinuierlichen Glucosemessung mit dem Guardian REAL-Time (RT) sowie der Paradigm REAL-Time (RT, Kombination der Insulinpumpe Paradigm 522/722, Medtronic, mit einem Glucosesensor) ermöglicht Patienten erstmalig direkt und aktuell ihre Stoffwechseleinstellung zu beeinflussen. Welche Erfahrungen bei der Anwendung von Guardian RT und Paradigm RT bei Kindern und Jugendlichen in unserem Zentrum bestehen, wird in der folgenden Untersuchung ausgewertet.

Methodik: Daten von 34 Ableitungen mit Guardian RT und 14 Ableitungen mit Paradigm RT bei 36 Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes aus unserer Ambulanz wurden analysiert. Mit einem strukturierten Fragebogen, bestehend aus 25 Items und einer 4-stufigen Likert-Antwort-Skala, wurden die möglichen Vor- und Nachteile des kontinuierlichen Glucosemonitorings mit Paradigm RT erfasst und mit den Ergebnissen des standardisierten Fragebogens zu den Erfahrungen mit Guardian RT verglichen.

Ergebnisse: 18 Jungen, 18Mädchen, durchschnittliches Alter: 12,3J. Alter bei Manifestation: 7,1J. Durchschnittliche Diabetes-Dauer: 5,2J. mit einem HbA1c von 8,1%. Während der Messung wendeten 16 Kinder eine ICT, 20 eine Insulinpumpentherapie an. Den Guardian RT betrachteten 2/3 der Patienten als hilfreiche Methode, 73% zur rechtzeitigen Erkennung hoher Glucosewerte, 60% als Sicherheit vor Hypoglykämien. Nur 7% fanden ihre Diabetestherapie dadurch erschwert. Alle Patienten (100%) mit Paradigm RT fühlten sich durch die ständige Blutzuckermessung mit ihrem Diabetes sicherer. 86% fanden das Glucosemonitoring v.a. nachts sinnvoll, 71% empfanden mehr Schutz vor Hypoglykämien, ebenfalls 71% glaubten dadurch ihre Blutzuckerwerte verbessern zu können und würden das Gerät zur Optimierung ihrer Behandlung weiter tragen. Dagegen fühlten sich 29% durch den Paradigm RT ständig an ihren Diabetes erinnert und 14% fanden das Tragen im Alltag ziemlich störend. Insgesamt überwogen mit 70% deutlich die positiven Aspekte des Paradigm RT gegenüber negativen Bewertungen (30%).

Eine Auswirkung auf die Langzeitstoffwechseleinstellung konnte aufgrund der kurzen Auswertungszeit bei beiden Systemen nicht festgestellt werden.

Schlussfolgerungen: Auch bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes stellt die kontinuierliche Glucosemessung eine sinnvolle Option dar, die Insulintherapie individuell zu optimieren. Sowohl die kontinuierliche Glucosemessung mit Guardian RT, als auch mit Paradigm RT wird von den Kindern und deren Eltern überwiegend positiv aufgenommen.