Extramammärer Morbus Paget giganteus[*]

Zusammenfassung

Es wird eine 98-jährige Patientin mit einem seit 9 Jahren bestehenden ausgedehnten extramammären Morbus Paget der Leisten- und Genitalregion vorgestellt. Bei großflächiger Ausdehnung und in Anbetracht des Alters der Patientin erfolgte eine Radiatio mit kurativer Intention. Die Therapiemöglichkeiten werden aufgeführt, wobei als Mittel der Wahl die großzügige, möglichst mikrografisch kontrollierte Chirurgie zu nennen ist. Alternativ eignen sich gut Imiquimod oder 5-Fluorouracil lokal, fotodynamische Therapie, CO₂-Laser mit weitem Sicherheitsabstand und Kryochirurgie sowie Radiatio. Der extramammäre Morbus Paget wird häufig erst spät diagnostiziert und zunächst als nummuläres Ekzem, Psoriasis inversa oder intertriginöse Kandidose verkannt, welche auch die Differenzialdiagnosen darstellen. Jedes therapieresistente Ekzem in der Anogenital-, Nabel- und Leistenregion sowie in den Axillen sollte deshalb bioptisch unter der Fragestellung eines extramammären Morbus Paget abgeklärt werden.

Abstract

A 98 year old female patient presented with a widespread extramammary Paget's disease in the groin and genital area which had already persisted for nine years. Because of the widespread affected area and taking the age of the patient into consideration radiation with curative intention was carried out. Micrographically controlled surgery is the treatment of choice. Therapeutic alternatives are local imiquimod and 5-fluorouracil, photodynamic treatment, CO₂ laser with a broad safety margin and cryosurgery as well as radiation. Extramammary Paget's disease is often diagnosed at a late stage and can be initially wrongly interpretated as nummular eczema, inverse psoriasis or intertriginous candidiasis. Persistent, apparently eczematous lesions in the anogenital, umbilical and groin regions and the axilla have to be bioptically examined for extramammary Paget's disease.

1 Nach einem Vortrag gehalten anlässlich des Symposions „Moderne Aspekte der Dermatoonkologie” organisiert vom Tumorzentrum und der Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie – Immunologisches Zentrum, Städtisches Klinikum Dessau, März 2007.

Literatur

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1 Nach einem Vortrag gehalten anlässlich des Symposions „Moderne Aspekte der Dermatoonkologie” organisiert vom Tumorzentrum und der Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie – Immunologisches Zentrum, Städtisches Klinikum Dessau, März 2007.