Vergleich von Panoramasonografie, konventioneller B-Bild-Sonografie und Computertomografie zur Bestimmung der Lebergröße

Zusammenfassung

Ziel: Ziel der Studie ist der Vergleich zwischen B-Bild-Sonografie und Panoramasonografie bezüglich der Bestimmung der Lebergröße. Material und Methoden: Bei 104 stationären Patienten (Frauen n = 47; Männer n = 57) wurde mit beiden Verfahren (Philips HDI 5000) die Lebergröße als kraniokaudaler Durchmesser in der Medioklavikularlinie (MCL) bestimmt. Als Goldstandard diente die computertomografisch gemessene Lebergröße (MX 8000 IDT, Philips). Als mögliche Einflussfaktoren auf die Messgenauigkeit der sonografischen Verfahren wurden der Body-Mass-Index (BMI), die Schallbedingungen sowie eine CT-grafisch ermittelte Hepatomegalie evaluiert. Ergebnisse: Die Standardabweichung der Differenzen der jeweiligen Messwertpaare zwischen dem Ultraschallbefund und dem CT-Wert zeigt für die B-Bild-Sonografie mit 18,7 mm eine geringere Streuung gegenüber 20,8 mm für die Panoramasonografie. Der Mittelwert der Differenzen der Messwertpaare (Verzerrung) der sonografischen Verfahren gegenüber der CT ist bei der Panoramasonografie mit 15,3 mm (SD = 20,8) deutlich größer als bei der B-Bild-Sonografie mit 0,27 mm (SD = 18,7). Der gepaarte t-Test zum Vergleich der beiden Messwertpaare ergibt, dass sich die sonografischen Verfahren signifikant (p < 0,0001) unterscheiden. Bei der Diagnose bzw. dem Ausschluss einer Hepatomegalie stimmt die B-Bild-Sonografie bei 84 (80,8 %), die Panoramasonografie nur bei 77 (74,0 %) von 104 Patienten mit der CT überein, dabei zeigt sich für die sonografischen Verfahren eine mittelmäßige Übereinstimmung (Kappa = 0,4265). Mit steigendem BMI und eingeschränkten Ultraschallbedingungen werden bei beiden sonografischen Verfahren sowohl die durchschnittliche Differenz der Messwerte (Verzerrung) als auch die Standardabweichung der Differenzen (Streuung) größer. Schlussfolgerung: Die Bestimmung der Lebergröße in der MCL mittels Panoramasonografie führt gehäuft zu einer falsch positiven Diagnose einer Hepatomegalie. Für die Messung der Lebergröße im Rahmen der Routinediagnostik ist sie deshalb nicht zu empfehlen. Bei ausgeprägter Hepatomegalie ist die Panoramasonografie der B-Bild-Sonografie aufgrund des größeren Bildausschnitts in der Befundpräsentation allerdings überlegen.

Abstract

Purpose: The objective of the present study is to compare the utility of extended field-of-view ultrasonography and conventional B-mode ultrasonography for determining liver size. Materials and Methods: The liver size in the medioclavicular line (MCL) was determined in 104 inpatients (females: n = 47; males: n = 57) using both ultrasound methods (Philips HDI 5000). The liver size measured in computed tomography (CT; MX 8000 IDT, Philips) served as the gold standard. The body mass index (BMI), ultrasound scanning conditions, and hepatomegaly identified by CT were evaluated as possible factors affecting the measurement accuracy of the sonographic methods. Results: The standard deviation of the differences between the measured pairs of values shows less dispersion in B-mode ultrasonography (18.7 mm) than panorama ultrasonography (20.8 mm). The mean value of differences between the measured pairs (bias) in the ultrasonographic methods compared to CT is considerably higher in panorama sonography (15.3 mm; SD = 20.8) than in B-mode ultrasonography (0.27 mm; SD = 18.7). A paired t-test of the mean values shows a significant difference between the ultrasonographic methods (p < 0.0001). In diagnosing or excluding hepatomegaly, B-mode sonography is consistent with CT findings in 84 (80.8 %) of 104 patients and panorama ultrasonography is consistent with CT findings in 77 (74.0 %) of 104 patients. Ultrasonographic methods show moderate agreement with each other (Kappa = 0.4265). Higher BMI and limited scanning conditions lead to an increase in the mean difference of measured pairs of values (bias) as well as to an increase in standard deviation of the differences (dispersion). Conclusion: The determination of liver size in the medioclavicular line using panorama ultrasonography often leads to the false-positive diagnosis of hepatomegaly. Therefore, the method should not be recommended for routine diagnostic scans. In cases of significant hepatomegaly, however, panorama ultrasonography offers superior visualization compared to conventional B-mode ultrasonography.

Key words

abdomen - image manipulation/reconstruction - ultrasound 2D - ultrasound computed tomography (US/CT)

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