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DOI: 10.12687/phleb2366-5-2017
Postinterventionelle Kompressionstherapie
Eine Umfrage in DeutschlandPostoperative compression therapyA survey in GermanyPublikationsverlauf
Eingereicht:
29. März 2017
Angenommen:
20. Juli 2017
Publikationsdatum:
04. Januar 2018 (online)
Zusammenfassung
Einleitung: Nach phlebologischen Operationen oder Interventionen sollen durch eine adäquate Kompressionstherapie postoperative bzw. postinterventionelle Komplikationen wie Thrombophlebitiden, Hämatome, Hyper-pigmentierungen oder Matting reduziert werden. Auch die Lebensqualität beziehungsweise die Zufriedenheit der Patienten soll durch die Anwendung einer Kompressionstherapie steigen. Hinsichtlich der Dauer der Kompressionstherapie nach unkomplizierten Eingriffen existieren jedoch widersprüchliche Angaben. In angloamerikanischen Empfehlungen wird nur noch eine Dauer von einer Woche als notwendig erachtet.
Methode: Eine nicht-repräsentative Umfrage wurde unter Mitgliedern der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie durchgeführt.
Ergebnis: Es zeigten sich deutliche Unterschiede. So wird beispielsweise nach Cross- und Saphenektomie der V. saphena magna mehrheitlich 3 Wochen eine Kompressionstherapie angewendet. Nach endovenöser Therapie oder Sklerosierung von Stammvenen wird mehrheitlich 2–3 Wochen lang therapiert. Dabei wird hauptsächlich ein Kompressionsstrumpf der deutschen Klasse 2 mit einem Druck von 23–32 mmHg angewendet. Schlussfolgerung: Diese Daten stehen in deutlichem Gegensatz zu den Empfehlungen der angloamerikanischen Leitlinien.
Summary
Introduction: After surgical or endovenous therapy of varicose veins a compression therapy is routinely used to prevent postoperative complications like thrombophlebitis, haematoma, hyperpigmentation or matting. Furthermore the quality of life seems to be improved by the application of compression stockings. Nevertheless the recommended period of use seems to be unclear. The clinical guidelines of the American Venous Forum or the NICE guidelines recommend a period of compression of one week after intervention.
Methods: In a survey, members of the German Society of Phlebology were supplied with a questionnaire.
Results: There exists a clear discrepancy. For example, after surgical treatment of the great saphenous vein a compression therapy is recommended for 3 weeks for the majority. Furthermore after endovenous therapy or sclero-therapy of the great or short saphenous vein most of the participants recommend a compression therapy for 2–3 weeks. Mainly used are compression stockings of the german class 2 with a pressure of 23–32 mmHg.
Conclusion: These German data are in contrast to the Anglo-American recommendations.
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References
- 1 Biswas S, Clark A, Shields DA. Randomised clinical trial of the duration of compression therapy after varicose vein surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33: 631-637.
- 2 Bond R, Whyman M, Wilkins DC. et al. A randomised trail of different compression dressings following varicose vein surgery. Phlebology 1999; 14: 9-11.
- 3 Colerdige-Smith PD, Scurr JH, Robinson KP. Optimum methods of limb compression following varicose vein surgery. Phlebology 1987; 2: 165-172.
- 4 NICE clinical guideline 168: Varicose veins in the leg. The diagnosis and management of varicose veins. Issued July 2013.
- 5 Glociczki P, Comerota AJ, Dalsing MC. et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg 2011; 53: 2s-48s.
- 6 Hach W, Hach-Wunderle V. Die Kompressionstherapie in der Chirurgie der primären Varikose. Gefäßchirurgie 2001; 6: 47-53.
- 7 Hamel-Desnos CM, Guias BJ, Desnos PR. et al. Foam sclerotherapy of the saphenous veins: randomised controlled trial with or without compression. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 39: 500-507.
- 8 Houtermanns-Auckel JP, van Rossum E, Teijink JAW. et al. To wear or not to wear compression stockings after varicose vein stripping: a randomised controlled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2009; 38: 387-391.
- 9 Jünger M, Partsch H, Kahle B. et al. Leitlinie Phlebologischer Kompressionsverband der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie. 2009
- 10 Kostas TI, Ioannou CV, Drygiannakis I. et al. Chronic venous disease progression and modification of predisposing risk factors. J Vasc Surg 2010; 51: 900-907.
- 11 Kern P, Ramelet AA, Wüschert R. et al. Compression after sclerotherapy for teleangiectasias and reticular leg veins: a randomized controlled study. J Vasc Surg 2007; 45: 1212-1216.
- 12 Kluess HG, Noppeney T, Breu FX. et al. Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Krampfader -erkrankung der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie, der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie, des Berufsverbandes der Phlebologen e.V. und der Arbeitsgemeinschaft der niedergelassenen Gefäßchirurgen Deutschlands e.V. (ICD 10: I83.0, I83.1, I83.2, I83.9). Überarbeitung 2009.
- 13 Krankendonk SE, Koster AM. A double blind clinical trial of the efficacy and tolerability of (beta-hydroxyethyl)-ruto sides and compression stockings in the treatment of leg oedema and symptoms following surgery of varicose veins. Phlebology 1993; 8: 77-81.
- 14 Lugli M, Cogo A, Guerzoni S. et al. Effects of eccentric compression by a crossed-tape technique after endovenous laser ablation of the great saphenous vein. A randomized study. Phlebology 2009; 24: 151-156.
- 15 Mariani F, Marone EM, Gasbarro V. et al. Multi-center randomized trial comparing compression with elastic stocking versus bandage after surgery of varicose veins. J Vasc Surg 2011; 53: 115-122.
- 16 Melrose DG, Knight MT, Simandl E. The stripping of varicose veins: a clinical trial of intermittent compression dressings. Br J Surg 1979; 66: 53-55.
- 17 Mosti G, Mattaliano V, Arleo S. et al. Tight compression after great saphenous vein is more effective with high pressure. International Angiology 2009; 28: 274-280.
- 18 Nootheti PK, Cadag KM, Magpantay A. et al. Efficacy of graduated compression stockings for an additional 3 weeks after sclerotherapy treatment of reticular and telangiectatic leg veins. Dermatologic Surgery 2009; 35: 53-57.
- 19 Noppeney T, Nüllen H. Kompressionstherapie nach invasiven Maßnahmen in der Phlebologie. Phlebologie 2011; 40: 15-19.
- 20 Partsch H. Evidence based compression therapy. VASA. 2003 32. (Suppl 63).
- 21 Partsch H, Rabe E, Stemmer R. In: Kompressionstherapie der Extremitäten. Editions Phlebologiques Francaises 1999.
- 22 Rabe E, Pannier F, Gerlach H. et al. Leitlinie Sklerosierungsbehandlung der Varikose der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie. (ICD 10: I83.0, I83.1, I83.2, I83.9) Überarbeitung 2007.
- 23 Rastel D, Perrin M, Guidicelli M. Compressive therapy after varicose vein surgery. J Mal Vasc 2004; 29: 27-34.
- 25 Shoulder PJ, Runchman PC. Varicose veins: optimum compression therapy after surgery and sclero-therapy. Ann R. Coll Surg Engl 1989; 71: 402-404.
- 26 Thomasset SC, Butt Z. Liptrot et al. Ultrasound guided foam sclerotherapy: factors associated with outcomes and compliacations. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 40: 389-392.
- 27 Travers JP, Rhodes JE. Postoperative limb compression in reduction of haemorrhage after varicose vein surgery. Ann Roy Coll Surg Eng 1993; 75: 119-122.
- 28 Travers JP, Makin GS. Reduction of varicose vein recurrence by use of postoperative compression stockings. Phlebology 1994; 9: 104-107.
- 29 Weis RA, Sadick NS, Goldman MP. et al. Post-sclerotherapy compression: controlled compatative study of duration and its effects on clinical outcome. Dermtol Surg 1999; 25: 105-108.
- 30 Wienert V, Gerlach H, Gallenkemper G. et al. Leitlinie Medizinischer Kompressionstrumpf der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie. 2006
- 31 Editors Choice – Managment of Chronic Venous Disease.. Clinical Practice Guidlines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc 2015; 49: 678-737.
- 32 Huang TW, Cheng SL, Bai CH, Wu CH, Tam KW. The optimum duration of compression therapy following varicose vein surgery: a meta analyis of randomized controlled trials. Eur J Vasc Endovasc Surg 2013; 45: 397-402.