¹³¹I- und ^99mTc-Uptake in fokalen Schilddrüsenautonomien

Summary

Germany has developed into a country with a nationwide largely sufficient iodine supply due to improved alimentary iodine supply. The reduction of iodine uptake in focal autonomies induced by reduced iodine avidity was evaluated by Gotthardt et al. 2006, showing a significant decline of pertechnetate uptake up to the year 2004. Aim: This study was intended to carry this investigation forward to the present day to analyze the course of a conjectural stabilization of iodine uptake values. Patients, material, methods: 283 patients who underwent radioiodine therapy for focal thyroid were analyzed retrospectively. Pertechnetate uptake was measured scintigraphically, thyroid volume sonographically and iodine uptake by iodine uptake test. The uptake percentage in the autonomous volume was correlated with autonomous volume and the resulting values tracked over a time period of seven years. Results : Mean thyroid volume ranged from 24 to 29 ml, autonomous volume from 7.2 to 9.4 ml. Pertechnetate uptake ranged from 0.2 to 0.25%/ml autonomous volume. Iodine uptake values ranged from 3.2 to 4.2%/ml autonomous volume. None of the changes observed were statistically significant (all p>0.05). Conclusion: Prophylactic measures towards improvement of the general public´s iodine supply in Germany had led to a decline of pertechnetate and iodine uptake in the thyroid up until the turn of the millennium. The here presented data show a stabilization of ^99mTc-Uptake. Our study could also show that actual iodine uptake has stabilized at a steady level over the preceding seven years.

Zusammenfassung

Deutschland hat sich aufgrund der besseren alimentären Iodversorgung zu einem Land mit flächendeckend weitgehend ausreichender Iodversorgung entwickelt. Der durch die geringere Iodavidität induzierte Rückgang des Iod-Uptakes in fokalen Autonomien wurde von Gotthardt et al. 2006 evaluiert. Es zeigte sich ein signifikanter Rückgang des ^99mTcO₄-Uptakes bis ins Jahr 2004. Ziel: Diese Studie soll diese Daten zeitlich erweitern, um den Verlauf hinsichtlich einer erwarteten Stabilisierung des Iod-Uptakes zu überprüfen. Zusätzlich zum ^99mTc-Uptake sollen der tatsächliche ¹³¹I-Uptake sowie die Entwicklung des Schilddrüsengesamt- und Knotenvolumens der mit Radioiod behandelten Patienten der vergangenen Jahre evaluiert werden. Patienten, Material, Methoden: In einer retrospektiven Analyse wurden 283 Patienten aus den Jahren 2009 bis 2015 untersucht, die sich aufgrund einer fokalen Autonomie der Schilddrüse einer Radioiodtherapie unterzogen. Der ^99mTc-Uptake wurde szintigraphisch, das Schilddrüsenvolumen sonographisch und die Daten zur Iodspeicherung aus Radioiodtesten ermittelt. Ausgewertet wurden nur Patienten unter endogener oder exogener TSH-Suppression (TSH < 0,1 mU/l), die seit mindestens zwei Wochen vor dem Radioiodtest keine thyreostatische Medikation eingenommen hatten. Zur Auswertung wurde der um die Speicherung im paranodulären Gewebe korrigierte partielle Uptake der applizierten ^99mTc- respektive ¹³¹I-Aktivität auf das autonome Volumen bezogen und die Korrelation des Verlaufs über sieben Jahre evaluiert. Ergebnisse : In der Auswertung der nach Kalenderjahren sortieren Ergebnisse zeigte sich keine signifikante Veränderung der Schilddrüsenvolumina gegenüber den Daten von Gotthardt et al. mit Mittelwerten zwischen 24 und 29 ml (Gesamtvolumen) respektive 7,2 bis 9,4 ml (autonomes Volumen). Auch für den ^99mTc-Uptake zeigte sich keine signifikante Veränderung mit Mittelwerten zwischen 0,20 bis 0,25%/ml. Ebenfalls nicht signifikant unterschiedlich stellte sich der ¹³¹I-Uptake mit Mittelwerten zwischen 3,2 bis 4,2 %/ml dar. Schlussfolgerung: Die in den 1980er Jahren systematisch in Deutschland eingeführten prophylaktischen Maßnahmen haben zu einer deutlichen Verbesserung der alimentären Iodversorgung der Bevölkerung geführt. Im gleichen Zeitraum bis etwa zur Jahrtausendwende beobachteten Gotthardt et al. einen Rückgang des ^99mTc-Uptakes in der Schilddrüse. Eine Korrelation mit der verbesserten alimentären Iodversorgung war zwar nicht Gegenstand der Arbeit von Gotthardt et al., kann aber als mögliche Ursache angesehen werden. Die nun erhobenen Daten zeigen eine Stabilisierung der Werte auf einem Niveau von im Mittel 0,23%/ml autonomem Volumen (^99mTc-Uptake). Erstmalig konnte in unserer Studie gezeigt werden, dass sich der tatsächliche Iod-Uptake über die vergangenen sieben Jahren auf konstantem Niveau von im Mittel 3,8%/ml autonomem Volumen stabilisiert hat.

Keywords

Technetium uptake - iodine supply - benign thyroid diseases - radioiodine therapy

Schlüsselwörter

Technetium-Uptake - Iodversorgung - gutartige Schilddrüsenerkrankungen - Radioiod therapie

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