Evaluation der Intra- und Inter observerübereinstimmung von^99mTc-MIBI-Szintigraphien bei hypofunktionellen Knoten

Zusammenfassung

Ziele: Neben der Feinnadelpunktion ist die Szintigraphie mit Tc99m-Sestamibi (^99mTc-MI- BI) ein ergänzendes Diagnostikum bei der Beurteilung von hypofunktionellen Knoten. Um die Frage nach der Verlässlichkeit dieses Diag- nostikums zu beantworten, wurde in dieser Studie die Intra- und Interobserverüberein- stimmung bei der Beurteilung hypofunktioneller Knoten von^99mTc-MIBI-Szintigrammen bestimmt.Methoden: In eine retrospektive Stu die wurden 284 Patienten (16-85 Jahre, 194 w, 90 m) mit mindestens einem hypofunktionellen Knoten, einer Szintigraphie mit Tech- netium-99m-Pertechnetat und mindestens einer Szintigraphie mit^99mTc-MIBI eingeschlossen. Acht Nuklearmediziner beurteilten die Szintigramme an zwei Terminen und wurden per Fragebogen angewiesen, die Kombination der Bilder als „match”, „mismatch” oder „unentschieden” einzustufen. Zudem wurde jeweils abgefragt, ob die Früh- oder die Spätaufnahme der^99mTc-MIBI-Szintigra- phie besser verwertbar war oder ob kein Unterschied bestand.Ergebnisse: Die Intraob- serverübereinstimmung reichte von κ = 0,56 (mittelmäßig) bis κ = 0,78 (überzeugend). Die Interobserverübereinstimmung lag bei κ=0,44 und κ=0,53 (mittelmäßig). Die In- terobserverübereinstimmung von Untersuchern mit mehr als 5 Jahren Berufserfahrung in der Nuklearmedizin lag bei κ = 0,61 und κ = 0,70 (überzeugend), mit 2-5 Jahren bei κ=0,53 (mittelmäßig) und κ=0,61 (überzeugend), und mit weniger als 2 Jahren bei κ=0,47 (mittelmäßig) und κ=0,61 (überzeugend). In 26 % der Fälle in Sitzung 1 bzw. 20 % in Sitzung 2 wurde die Frühaufnahme als besser verwertbar eingestuft, in 4 bzw. 3 % die Spätaufnahme und in 70 bzw. 77 % „kein Unterschied”.Schlussfolgerung: Die Werte der Interobserverübereinstimmung aller acht Untersucher zeigen, dass die Beurteilung der^99mTc-MIBI-Szintigramme einer gewissen Varianz unterliegen kann. Somit sollten diese von einem Untersucher mit mindestens 5 Jahren Berufserfahrung abschließend beurteilt werden. Berufsanfänger benötigen mehr Zeit zur Beurteilung von^99mTc-MIBI- Szintigrammen als Erfahrene und sollten Rücksprache halten.

Summary

Aim: A supplementary diagnostic tool in the assessment of cold thyroid nodules is scintigraphic imaging with^99mTc-MIBI. Aim of this study was to investigate the validity of this tool by determining the intra- and interobserver agreement in the assessment of cold thyroid nodules in Tc-MIBI scintigrams.Methods: A retrospective study with 284 patients (16-85 years of age, 194 women, 90 men) was performed. They had at least one cold nodule and from each of whom were available at least one^99mTc-MIBI and the Tc- pertechnetate image. Eight physicians, active in nuclear medicine, reviewed the sctinti- grams twice in a random order. They were asked if they considered the combination a match, a mismatch, or inconclusive, and if the early or delayed image was more significant or if there was no difference.Results: Intraobserver agreement ranged from κ = 0.56 (moderate) to κ = 0.78 (substantial). Interobserver agreement ranged from κ = 0.44 to κ = 0.53 (moderate). Interobserver agreement for observers with more than 5 years of work experience in nuclear medicine ranged from κ=0.61 to κ = 0.70 (substantial), for observers with 2-5 years from κ = 0.53 (moderate) to κ = 0.61 (substantial) and for observers with < 2 years from κ = 0.47 to κ = 0.61. „No difference” was chosen in 70 resp. 77 % of all cases in session 1 resp. 2. The early image was preferred in 26 resp. 20 %, and the delayed one in 3 resp. 4 % of all cases.Conclusion: The values of interobserver agreement of all eight observers show that the assessment of Tc-MIBI scintigrams is subject to a certain variance. Hence, they ought to be finally assessed by observers with at least 5 years of work experience.

Keywords

Thyroid - agreement - nodule - cold - technetium-99m-sestamibi

Schlüsselwörter

Schilddrüse - Übereinstimmung - Knoten - hypofunktionell - Technetium-99m-sestamibi

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