Zusammenfassung
Die seit dem Jahre 2014 gültigen und verpflichtend anzuwendenden Begutachtungsleitlinien
zur Fahreignung von Patienten mit Schwindel und Gleichgewichtsstörungen (dort „Störungen
des Gleichgewichtssinnes“ genannt) werden kritisch diskutiert. Bei allem Respekt vor
der sorgfältigen Arbeit der Expertenkommission, die die Begutachtungsleitlinien erstellt
hat – die international nicht ihresgleichen haben – halten wir eine Überarbeitung
der geltenden Leitlinien für erforderlich. Die Auflagen für Schwindel und Gleichgewichtsstörungen
sind unserer Ansicht nach aufgrund der langjährigen Arbeit im Deutschen Schwindel-
und Gleichgewichtszentrum der LMU München zu streng und die geforderten beschwerdefreien
Intervalle zu lang. Die geltenden Begutachtungsleitlinien schreiben für Fahrer der
Fahrerlaubnisklasse Gruppe 1 („Privatfahrer“) zum Beispiel vor:
1) bei M. Menière (Attacken ohne Prodromi) eine Attackenfreiheit von 2 Jahren, bevor
Autofahren wieder möglich ist;
2) bei vestibulärer Migräne ohne Prodromi eine Attackenfreiheit von 3 Jahren.
Für Fahrer der Fahrerlaubnisklassen Gruppe 1 und 2 („Berufsfahrer“) gilt:
3) bei bilateraler Vestibulopathie in der Regel keine Fahreignung;
4) bei zentral-vestibulären Schwindelformen bzw. Okulomotorikstörungen wie Downbeat-
oder Upbeat-Nystagmussyndromen ebenfalls in der Regel keine Fahreignung;
5) bei funktionellen (psychogenen) Schwindelformen (z. B. phobischer Schwankschwindel)
ist die Fahreignung für Fahrer der Fahrerlaubnisklasse Gruppe 1 nicht gegeben, wenn
Schwindel beim Fahren auftritt, für Fahrer der Fahrerlaubnisklasse Gruppe 2 besteht
in der Regel keine Fahreignung.
Bei vielen Patienten mit episodischem oder chronischem Schwindel sind jedoch die Symptome
so gering, dass sie die Fahrtüchtigkeit nicht relevant einschränken oder bei einer
Schwindelattacke eine kontrollierte Beendigung des aktiven Fahrens erlauben. Im Vergleich
dazu sind die Auflagen für andere Erkrankungen, die mit anfallsartigen Kognitions-
und Bewusstseinsstörungen einhergehen wie den Epilepsien, weniger streng (für Fahrer
der Fahrerlaubnisklasse Gruppe 1 anfallsfreie Intervalle in Abhängigkeit von der Art
bzw. Auslösung des Anfalls 3 Monate bis 1 Jahr), obwohl bei diesen die Fahrtüchtigkeit
im Anfall sicher nicht gegeben ist.
Abstract
This article critically discusses the current assessment guidelines valid since 2014
which must be applied to determine the driving aptitude of patients with dizziness
and balance disorders (in the official document called “disorders of the sense of
balance”). With all due respect for the meticulous work of the expert commission who
established the guidelines – the likes of which are not known anywhere else – we consider
their revision imperative. On the basis of our many years of experience in the German
Center for Dizziness and Balance Disorders of the LMU Munich it is our opinion that
these restrictions are too strict and the required dizziness-free intervals are too
long.
The guidelines now stipulate the following for drivers with a group 1 driving licence
(“private”):
1) Patients with Meniere’s disease (attacks without prodromes) must have had no attacks
for 2 years before it is possible to drive a car again.
2) Patients with vestibular migraine without prodromes must not have had any attacks
for 3 years.
The following stipulations hold for drivers with a group 1 and group 2 driving licence
(“professional driver”):
3) Patients with bilateral vestibulopathy as a rule are considered to have a driving
disability, likewise
4) Patients with central vestibular forms of vertigo, e.g., oculomotor disorders like
downbeat and upbeat nystagmus syndromes are also as a rule regarded as having a driving
disability.
5) Patients with functional (psychogenic) forms of dizziness (e.g., phobic postural
vertigo) who have a group 1 driving licence are considered to have a driving disability
if dizziness occurs while driving. Those with a group 2 driving licence are in general
considered to have a driving disability.
However, many patients with episodic or chronic dizziness have such minor symptoms
that their driving fitness is not relevantly impaired or if they do have an attack,
they are able to stop driving in a controlled manner. In contrast, the restrictions
on other illnesses that are accompanied by attack-like disorders of cognition and
consciousness like the epilepsies are less strict. Depending on the type of attack
or its trigger, the attack-free interval for such patients with a group 1 driving
licence amounts to 3 months up to 1 year, although they clearly are not fit to drive
during an attack.
Schlüsselwörter Fahreignung - Schwindel - Verkehrsbegutachtungsleitlinien - Fahrtüchtigkeit - Führerschein
Keywords driving fitness - dizziness - driving restrictions - balance disorders - driving-licence
