Notärztliche Strategie beim Hängetrauma

Zusammenfassung

Das Hängetrauma beschreibt eine durch bewegungsloses, annähernd vertikales freies Hängen in einem Anseilgurt induzierte Kreislaufdepression mit möglicher Todesfolge. Hauptsächlich betroffene Personengruppen sind somit Kletterer, Bergsteiger und seilgesicherte Arbeiter. Die zügige Rettung des Patienten unter Beachtung des Eigenschutzes ist von herausragender Bedeutung. Die Akutbehandlung nach einem Hängetrauma folgt dem Standard-<c>ABCDE-Algorithmus mit initialer Flachlagerung.

Abstract

Suspension trauma is defined as a potentially lethal cardiocirculatory collapse, caused by motionless, almost vertical free hanging in a rope. Persons at risk are climbers, mountaineers and everyone who works using safety ropes (industrial climbers). Fast removal of the patient from the rope is paramount. The on-scene treatment follows the international <c>ABCDE algorithm with laying the patient flat on the ground.

Schlüsselwörter

Hängetrauma - Lagerung - Synkope - venöses Pooling - Bergungstod

Key words

suspension trauma - syncope - venous pooling - rescue death - patient positioning

• Literatur

• 1 Pasquier M, Yersin B, Vallotton L. et al. Clinical update: suspension trauma. Wilderness Env Med 2011; 22: 167-171
• 2 Lanfranconi F, Pollastri L, Corna G. et al. The Elusive Path of Brain Tissue Oxygenation and Cerebral Perfusion in Harness Hang Syncope in Mountain Climbers. High Alt Med Biol 2017; 18: 363-371
• 3 Mortimer RB. Risks and management of prolonged suspension in an Alpine harness. Wilderness Env Med 2011; 22: 77-86
• 4 Flora G, Hölzl H. Fatal and non-fatal accidents involving falls into the rope. 2. Bergrettungsärztetagung. Innsbruck: 1972
• 5 Adisesh A, Lee C, Porter K. Harness suspension and first aid management: development of an evidence-based guideline. Emerg Med J 2011; 28: 265-268
• 6 Kolb JJ, Smith EL. Suspension Shock. Redefining the diagnosis & treatment of suspension trauma. JEMS J Emerg Med Serv 2015; 40: 48-51
• 7 Wharton DR, Mortimer RB. Rhabdomyolysis after prolonged suspension in a cave. Wilderness Env Med 2011; 22: 52-53
• 8 Madsen P, Svendsen LB, Jorgensen LG. et al. Tolerance to head-up tilt and suspension with elevated legs. Aviat Space Env Med 1998; 69: 781-784
• 9 Orzech M, Goodwin M, Brickley J. et al. Test Program to Evaluate Human Response to Prolonged Motionless Suspension in Three Types of Fall Protection Harnesses. Harry G Armstrong Aerospace Medical Research Laboratory, Wright-Patterson Air Force Base, OH, 1987. Im Internet: http://www.dtic.mil/dtic/tr/fulltext/u2/a262508.pdf Stand: 30.05.2018
• 10 Lee C, Porter KM. Suspension trauma. Emerg Med J 2007; 24: 237-238
• 11 Kinsella SM, Tuckey JP. Perioperative bradycardia and asystole: relationship to vasovagal syncope and the Bezold-Jarisch reflex. Br J Anaesth 2001; 86: 859-868
• 12 Weimer LH, Zadeh P. Neurological Aspects of Syncope and Orthostatic Intolerance. Med Clin North Am 2009; 93: 427-449
• 13 Ventzke M. Plötzliche Bewusstlosigkeit – Synkope im Notarztdienst. Der Notarzt 2016; 32: 292-298
• 14 Alboni P, Brignole M, Degli Uberti EC. Is vasovagal syncope a disease?. Europace 2007; 9: 83-87
• 15 Cervellin G, Comelli I, Lippi G. Rhabdomyolysis: historical background, clinical, diagnostic and therapeutic features. Clin Chem Lab Med 2010; 48: 749-756
• 16 Allison RC, Bedsole DL. The other medical causes of rhabdomyolysis. Am J Med Sci 2003; 326: 79-88
• 17 Bosch X, Poch E, Grau JM. Rhabdomyolysis and Acute Kidney Injury. N Engl J Med 2009; 361: 62-72
• 18 Larcher M, Zak H. Seiltechnik. 7. Aufl.. Innsbruck: Österreichischer Alpenverein; 2017
• 19 Semmel C, Semmel C. Klettern: Sicherung und Ausrüstung. 5. überarbeitete Aufl.. München: BLV Buchverlag; 2017
• 20 Winkler K, Brehm H-P, Haltmeier J. Bergsport Sommer: Technik, Taktik, Sicherheit. SAC-Verlag; 2015
• 21 Thomassen O, Skaiaa SC, Brattebo G. et al. Does the horizontal position increase risk of rescue death following suspension trauma?. Emerg Med J 2009; 26: 896-898
• 22 Hsiao H, Turner N, Whisler R. et al. Impact of harness fit on suspension tolerance. Hum Factors 2012; 54: 346-357
• 23 Occupational Safety and Health Administration. Suspension Trauma/Orthostatic Intolerance. Safety and Health Information Bulletin (2011). Im Internet: https://www.osha.gov/dts/shib/shib032404.html Stand: 30.05.2018
• 24 Lechner R, Lobensteiner T. Hängetrauma. In: Neitzel C, Ladehof K. Hrsg. Taktische Medizin: Notfallmedizin und Einsatzmedizin. Berlin, Heidelberg: Springer; 2015: 315-321
• 25 Glatterer S. Harness Suspension Trauma. MERIDIAN Q Publ Mt Rescue Assoc 2011. Im Internet: http://mra.org/wp-content/uploads/2016/05/meridianapr2011.pdf Stand: 06.06.2018
• 26 Stuhlinger W, Dittrich P, Flora G. et al. Circulatory and renal function changes in test subjects suspended from the upper half of the body. 2. Bergrettungsärztetagung. Innsbruck: 1972
• 27 Soar J, Nolan JP, Böttiger BW. et al. Adult advanced life support section Collaborators. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 3. Adult advanced life support. Resuscitation 2015; 95: 100-147
• 28 Reinertson R. Suspension trauma and rhabdomyolysis. Wilderness Environ Med 2011; 22: 286-287 author reply 287–288
• 29 Truhlář A, Deakin CD, Soar J. et al. Cardiac arrest in special circumstances section Collaborators. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 4. Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 2015; 95: 148-201