Zusammenfassung
Die korrekte Detektion von Blasentumoren ist die Voraussetzung zur vollständigen Resektion
und damit zur Reduktion von Rezidiven, aber auch zum korrekten Staging von fortgeschrittenen
und high-grade Karzinomen. Die Weißlicht-Zystoskopie stellt den Goldstandard dar und
konnte durch digitale HD-Zystoskopie weiter verbessert werden. Die weiteren Verfahren
zur verbesserten Bildgebung etablieren sich schrittweise. Narrow Band Imaging und
S-System könnten v. a. im ambulanten Setting einen Vorteil darstellen, da keine Kontrastmittel
notwendig sind. Die fotodynamische Diagnostik hat sich bereits im klinischen Setting
bei der TURB, zumindest bei high-grade Karzinomen etabliert und einen gesicherten
Stellenwert in den Leitlinienempfehlungen. Die Kombination von diesen makroskopischen
Verfahren mit mikroskopischer Bildgebung könnte die Diagnostik verbessern. Solche
neueren Verfahren wie optische Kohärenztomografie oder Konfokale Laser Endomikroskopie
sind derzeit in der klinischen Evaluation. Andere Techniken bis hin zur molekularen
Bildgebung stellen spannende Konzepte dar, deren Weg in die Klink aber noch lang zu
sein scheint.
Abstract
The precise identification and detection of bladder tumours is a prerequisite for
complete transurethral resection and, thus, the reduction of recurrence. White-light
cystoscopy remains the gold standard and has been further improved by the introduction
of digital HD techniques. New digital techniques such as narrow-band imaging (NBI)
or the IMAGE 1 S-System have been introduced to better visualise suspicious areas.
They are particularly valuable in the outpatient setting. However, fluorescence or
photodynamic diagnostics (PDD) after instillation of hexaminolevulinic acid into the
bladder is the only approach supported by good evidence. It is recommended by most
guidelines in high-grade tumours or carcinoma in situ, while the value of NBI and
the Image 1 S-System is under evaluation. Newer approaches include microscopic techniques
such as optical coherence tomography, confocal laser endomicroscopy or molecular imaging.
The combination of these methods with macroscopic imaging could be very promising.
Schlüsselwörter
Fotodynamische Diagnostik - Narrow band imaging - Konfokale Mikroskopie - Laser -
Tomografie
Keywords
photodynamic imaging - fluorescence - pdd - nbi - narrow-band imaging
