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Sportverletz Sportschaden 2019; 33(03): 160-171
DOI: 10.1055/a-0753-2796
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Einfluss dentaler Okklusionsveränderungen auf die Rehabilitation eines glenohumeralen Innenrotationsdefizits (GIRD) bei Profivolleyballern

Do Changes in Dental Occlusion Influence the Rehabilitation of a Glenohumeral Internal Rotation Deficit (GIRD) in Professional Female Volleyball Players? A Pilot Study
Sarah Baum
  Hochschule Osnabrück, Faculty of Physical Therapy and Rehabilitation Science, Osnabrück
,
Heleen van Kampen
  Hochschule Osnabrück, Faculty of Physical Therapy and Rehabilitation Science, Osnabrück
,
Nikolaus Ballenberger
  Hochschule Osnabrück, Faculty of Physical Therapy and Rehabilitation Science, Osnabrück
,
Harry von Piekartz
  Hochschule Osnabrück, Faculty of Physical Therapy and Rehabilitation Science, Osnabrück
› Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
21 February 2019 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund In der Forschung werden seit längerem die wechselseitigen Beziehungen einer veränderten dentalen Okklusion im Zusammenhang mit der Umorganisation der Körperhaltung kontrovers diskutiert. Insbesondere im Profisport wird der Einsatz von Aufbiss-Schienen immer häufiger untersucht. Weniger wurden dabei die Effekte von Aufbiss-Behelfen auf die motorischen Eigenschaften des Schultergelenks beschrieben. Dabei sind es gerade Überkopfsportler, die häufig mit langwierigen Schulterbeschwerden und deren Folgen zu kämpfen haben. Ziel der Studie ist es, mittels eines dentalen Okklusionsbehelfs Einfluss zu nehmen auf die Rehabilitation eines glenohumeralen Innenrotationsdefizits (GIRD) bei Volleyballspielern.

Methodik Für diese Studie wurden 22 Profivolleyballspielerinnen mit einem GIRD und einem total Range of Motion (tROM) größer als 5 Grad inkludiert. Über ein Randomisierungs-Verfahren wurden die Probandinnen der Schienen- (n = 11) oder der Nicht-Schienengruppe (n = 11) zugeteilt. Das dominante Schultergelenk wurde auf das Bewegungsausmaß und auf die isometrische Kraft gemessen. Die Funktionseinschränkung und Schmerzen im Schultergelenk wurden über das SPADI-Assessment ermittelt und die Kiefergelenksfunktion anhand der DC/TMD-Klassifikation festgestellt. Die Probandinnen erhielten über einen Zeitraum von 8 Wochen für das dominante Schultergelenk ein individuelles Übungsprogramm. Die Schienengruppe absolvierte das Programm mit einem dentalen Okklusionsbehelf (1–2 mm Dicke) und die Nicht-Schienengruppe ohne dentalen Okklusionsbehelf.

Ergebnisse Beweglichkeit: Es konnten keine signifikanten Unterschiede für die Messungen der Beweglichkeitsparameter (Innenrotation U = 33 000, p = 0,36; Außenrotation U = 39 500, p = 0,66; GIRD U = 41 000, p = 0,78; tROM U = 41 000, p = 0,78) nachgewiesen werden. Nach der Abschlussmessung wurde bei keiner der Probandinnen weder ein GIRD (> 20°) noch ein tROM (> 5°) im dominanten Schlagarm festgestellt. Kraft: Für die erhobenen Kraftparameter der Innenrotation (IR), Außenrotation (AR) und der Ellenbogen-Flexion (Ellb.F) sind zwischen beiden Gruppen keine Unterschiede festzustellen (IR U = 36 000, p = 0,50; AR U = 44 000, p = 0,97; Ellb.F U = 28 000, p = 0,18). Bei der Kraftmessung des Schulterquadranten (Q) kann ein signifikanter Unterschied zwischen beiden Gruppen festgestellt werden (U = 20 500, p = 0,04). Schulterfunktion und -schmerz (SPADI): Das SPADI-Assessment bringt keinen signifikanten Unterschied hervor (U = 31 000; p = 0,28). Funktionsstatus der kraniomandibulären Region (DC/TMD): Die DC/TMD-Messungen haben sich nicht statistisch signifikant verändert.

Schlussfolgerung In Bezug auf die sekundäre Forschungsfrage konnte festgestellt werden, dass ein signifikanter Unterschied bei der Kraftmessung des Q besteht. Alle weiteren Untersuchungsparameter (ROM: IR, AR, GIRD, tROM; Kraft: IR, AR, Ellb.F; Schulterschmerzen und -funktion: SPADI; TMG: Depression, Palpation M. masseter, M. temporalis, Gelenkkapsel) zeigten zwischen den Gruppen keine signifikanten Unterschiede auf. Abschließend kann festgestellt werden, dass mittels eines dentalen Okklusionsbehelfs kein signifikanter Einfluss auf die Rehabilitation eines GIRD bei Volleyballspielern genommen werden kann.

Abstract

Introduction There have been controversial discussions in research regarding the mutual relationship between changes in dental occlusion and postural reorganisation. Particularly in professional sports, the application of dental splints has been studied increasingly. However, there is a lack of data regarding the effects of a dental splint on the motor function of the shoulder joint, although overhead athletes often have to deal with long-lasting shoulder problems and their consequences. This study aimed to investigate the influence of a change in dental occlusion by means of a dental splint on the rehabilitation of a glenohumeral internal rotation deficit (GIRD) among volleyball players.

Method In this study, 22 professional female volleyball players with GIRD and a tROM larger than five degrees were included. Participants were randomised to a splint group (n = 11) and a non-splint group (n = 11). Range of motion and the isometric strength of the dominant shoulder were measured. Shoulder pain and function were investigated by the SPADI assessment, and the functional status of the temporomandibular joints was assessed through the DC/TMD classification. Over a period of eight weeks, both groups received an individual training program. The splint group completed the training program with a dental splint (1–2 mm thick), the non-splint group without a splint.

Results Range of motion: There are no significant differences between the two groups in the range of motion (internal rotation U = 33 000, p = 0.36; external rotation U = 39 500, p = 0.66; GIRD U = 41 000, p = 0.78; tROM U = 41 000, p = 0.78). At the end of the study, none of the volleyball players in the splint or non-splint group had a GIRD > 20 degrees or a tROM difference > 5 degrees. Shoulder strength: No differences were detected between the two groups in force (internal rotation U = 36 000, p = 0.50; external rotation U = 44 000, p = 0.97; elbow flexion U = 28 000, p = 0.18). Only the force of the shoulder quadrant changed significantly (U = 20 500, p = 0.04). Shoulder pain and function (SPADI): No significant differences were found for the SPADI assessment (U = 31 000; p = 0.28). Functional status of the temporomandibular joint (DC/TMD): The DC/TMD assessments also did not change significantly.

Conclusion Regarding the secondary hypothesis, a significant change in Q strength was detected. All other parameters (ROM: internal rotation, external rotation, GIRD, tROM; strength: internal rotation, external rotation, elbow flexion; shoulder pain and function: SPADI; TMJ: depression, palpation of masseter muscle and temporalis muscle, TMJ) revealed no significant changes between the two groups. In sum, it can be stated that the use of a dental splint does not significantly influence the rehabilitation of GIRD in volleyball players.

Schlüsselwörter

glenohumerales Innenrotationsdefizit (GIRD) - Range of Motion (tROM) - Kraft - Schulterschmerz und -funktion (SPADI) - dentale Okklusion

Key word

glenohumeral internal rotation deficit (GIRD) - total range of motion (tROM) - strength - shoulder pain and disability (SPADI) - dental splint
 

  • Literatur

  • 1 Fink M, Tschernitschek H, Stiesch-Scholz M. et al. Kraniomandibuläres System und Wirbelsäule. Funktionelle Zusammenhänge mit der Zervikal und Lenden-Becken-Hüft-Region. Manuelle Medizin 2003; 41: 476-480
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Manfredini D, Castroflorio T, Perinetti G. et al. Dental occlusion, body posture and temporomandibular disorders: where we are now and where we are heading for. J Oral Rehab 2012; 39: 463-471
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Schupp W. Behandlung einer CMD durch reduzierten okklusalen Kontakt in Zentrik. DZW 2016; 38: 10-11
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Baldini A, Beraldi A, Nota A. et al. Gnathological postural treatment in a professional basketball player: a case report and an overview of the role of dental occlusion on performance. Annali di Stomatologia 2012; III (02) 51-58
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Maurer C, Stief F, Jonas A. et al. Influence of the Lower Jaw Position on the Running Pattern. PloS ONE 2015; 10 (08) e0135712
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Ohlendorf D, Arenz E, Brückner D. et al. Kurzzeiteffekte einer temporär erzeugten Okklusionsveränderung auf die posturale Kontrolle bei männlichen Leistungssportlern. Schw Z Sportmed Sporttraum 2013; 61 (01) 7-12
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 von Piekartz H, Ruinemans T. Orofaziale Behandlung von „Overhead Athletes“ mit langwierigem Schulterproblem (GIRD-Syndrom) – Multidisziplinäre Zusammenarbeit zwischen spezialisiertem Manualtherapeuten und Zahnarzt. manuelletherapie 2017; 21 (02) 73-81
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Bogduk N, Govind J. Cervicogenic headache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment- Review. Lancet Neurology 2009; 8: 959-968
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Kopp S, Friedrichs A, Pfaff G. et al. Beeinflussung des funktionellen Bewegungsraumes von Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule durch Aufbissbehelfe. Eine Pilotstudie. Man Med 2003; 41: 39-51
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Lechner KH. Kritische Betrachtungen zur Therapie von CMD-Patienten. Manuelle Medizin 2008; 46 (06) 386-388
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Armijo-Olivo S, Magee D. Cervical Musculoskeletal Impairments and Temporomandibular Disor-ders. J Oral Maxillofac Res 2012; 3 (04) e4
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 De Laat A, Meuleman H, Stevens A. et al. Correlation between cervical spine and temporomandibular disorders. Clin Oral Investig 1998; 2: 54-57
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Laudner K, Spies R. The incidence of shoulder injury among collegiate overhead athletes. J Inter-colleg Sport 2009; 2: 260-268
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Wilk KE, Macrina LC, Fleisig GS. et al. Correlation of glenohumeral internal rotation deficit and total rotational motion to shoulder injuries in professional baseball pitchers. Am J Sports Med 2011; 39: 329-335
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Reeser JC, Fleisig GS, Bolt B. et al. Upper limb biomechanics during the volleyball serve and spike. Sports health 2010; 2 (05) 368-374
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Wilk KE, Obma P, Simpson CD. et al. Shoulder Injuries in the Overhead Athlete. J Orthop Sports Phys Ther 2009; 39: 38-54
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Clarsen B, Bahr R, Heymans MW. et al. The prevalence and impact of overuse injuries in five Norwegian sports: Application of a new surveillance method. Scand J Med Sci Sports 2014; 1-8
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Fattahi A, Sadeghi H, Ameli MS. Relationship Between Injury Types and Prevalence with Some An-thropometric Properties of Male Elite Volleyball Players of Iran. World Appl Sci J 2011; 15 (05) 667-672
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 19 Dwelly PM, Tripp BL, Tripp PA. et al. Glenohumeral Rotational Range of Motion in Collegiate Overhead-Throwing Athletes During an Athletic Season. J Athl Train 2009 Nov-Dec 44 (06) 611-616
    PubMed
  • 20 Burkhart SS, Morgan CD, Kibler WB. The disabled throwing shoulder: spectrum of pathology Part I: pathoanatomy and biomechanics. Arthroscopy 2003; 19 (04) 404-420
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Wilk KE, Meister K, Andrews JR. Current concept in the rehabilitation of the overhead athelte. Am J Sports Med 2002; 30 (01) 136-151
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Manske R, Wilk KE, Davies G. et al. Glenohumeral motion deficits: friend or foe?. Int J Sports Phys Ther 2013 Okt 8 (05) 537-553
    PubMed
  • 23 Hengeveld E, Banks K. Maitland’s Perpheral Manipulation. 5th. edition, Edinburgh: 2013: S.306
    Search in Google Scholar
  • 24 Augustsson SR, Augustsson J, Thomee R. et al. Injuries and preventive actions in elite Swedish volleyball. Scand J Med Sci Sports 2006; 16: 433-440
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Hadzic V, Sattler T, Veselko M. et al. Strength Asymmetry of the Shoulders in Elite Volleyball Players. MD J Athl Train 2014; 49 (03) 338-344
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Von Piekartz H. Kiefer, Gesichts- und Zervikalregion. Neuromuskuloskeletale Untersuchung, Therapie und Mangagement. 2. Auflage, Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2015: S.178 f
    Search in Google Scholar
  • 27 Melzack R. Pain and the neuromatrix in the brain. J Dent Educ 2001; 65 (12) 1378-1382
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Cieminski CJ, Klaers H, Kelly SM. et al. Total arc of motion in the sidelying position: Evidence for a new method to assess glenohumeral internal rotation deficit in overhead athletes. Int J Sports Phys Ther 2015; 10 (03) 319-331
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Fairall RR. Acute effects of self-myofascial release and static stretching on shoulder range of motion and performance in overhead athletes with glenohumeral internal rotation deficit. Spring; 2015 14. (5)
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 30 McClure P, Balaicuis J, Heiland D. et al. A Randomized Controlled Comparison of Stretching Procedures for Posterior Shoulder Tightness. J Orth Sports Phys Ther 2007; 37 (03) 108-114
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Wilk KE, Hooks TR, Andrews JR. Upgrade: Rehabilitationsprogramm für Wurfsportler mit Schulterverletzungen. Sportphys 2015; 3: 151-158
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Maenhout A, Van Eessel V, Van Dyck l. et al. Quantifying Acromiohumeral Distance in Overhead Athletes With Glenohumeral Internal Rotation Loss and the Influence of a Stretching Program. Am J Sports Med 2012; 40 (09) 2105-2112
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Niederbracht Y, Shim AL, Sloniger MA. et al. Effects of a shoulder injury prevention strength training program on eccentric external rotator muscle strength and glenohumberal joint imbalance in female overhead activity athletes. J Str Cond Res 2008; 22 (01) 140-145
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Kolber MJ, Hanney WJ. The reliability and concurrent validity of shoulder mobility measurements using a digital inclinometer and goniometer: a technical report. Int J Sports Phys Ther 2012; 7 (03) 306-313
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Johansson FR, Skillgate E, Lapauw ML. et al. Measuring Eccentric Strength of the Shoulder External Rotators Using a Handheld Dynamometer: Reliability and Validity. J Athl Train 2015; 50 (07) 719-725
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Awatani T, Morikita I, Shinohara J. et al. Intra- and inter-rater reliability of isometric shoulder extensor and internal rotator strength measurements performed using a hand-held dynamometer. J Phys Ther Sci 2016; 28: 3054-3059
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Angst F, Schwyzer HK, Aeschlimann A. et al. Measures of Adult Shoulder Func-tion: Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) and Its Short Version (QuickDASH), Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Society Standardized Shoulder Assessment Form, Constant (Murley) Score (CS), Simple Shoulder Test (SST), Oxford Shoulder Score (OSS), Shoulder Disability Questionnaire (SDQ), and Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI). Arth Care Res 2011; 63 (11) 174-188
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Schiffman EL, Ohrbach R, Truelove E. et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network* and Orofacial Pain Special Interest Groupdagger. J Oral Facial Pain Headache 2014; 28 (01) 6-27
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Aldridge R, Guffey JS, Whitehead MT. et al. The effects of a daily stretching protocol on passive glenohumeral internal rotation in overhead throwing collegiate athletes. Int J Sports Phys Ther 2012; 7 (04) 365-371
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Guney H, Harput G, Colakoglu F. et al. Glenohumeral internal rotation deficitaffects functional rotator strength ratio in adolescent overhead athletes. J Sport Rehabil 2016; 25 (01) 52-57
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 41 James LP, Kelly VG, Beckman EM. Injury Risk Management Plan for Volleyball Athletes. Sports Med 2014; 44 (09) 1185-1195
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 42 Augustsson SR, Augustsson J, Thomee R. et al. Performance en-hacement following a strength and injury prevention program: A 26- week individualized and su-pervised intervention in adolescent female volleyball players. Int J Sports Sci Coach 2011; 6 (03) 399-417
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 43 Thomas SJ, Swanik CB, Swanik K. et al. Change in Glenohumeral Rotation and Scapular Position After a Division I Collegiate Baseball Season. J Sport Rehab 2013; 22: 115-121
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 44 Ribeiro A, Pascoal AG, Ribeiro PM. Humeral retroversion in overhead throwing athletes. Port J Sport Sci 2011; 11 (02) 441-444
    PubMedSearch in Google Scholar