Traumatische Gefäßverletzungen

Traumatische Gefäßverletzungen sind selten, können jedoch zu erheblicher Morbidität und Mortalität führen mit den Leitsymptomen Blutung und/oder Organ- oder Extremitätenischämie. Ursachen sind: penetrierendes Trauma überwiegend in Konfliktgebieten, stumpfe Verletzungen durch Verkehrsunfälle und Stürze oder iatrogene Schädigungen. Neben endovaskulären Verfahren sind konventionell offen-operative Versorgungsansätze weiterhin eine effektive Therapieoption.

Kernaussagen

• Es können direkte und indirekte traumatische Gefäßverletzungen unterschieden werden.

• Klinisch richtungsweisend sind aktive Blutungen und/oder nachgeschaltete Ischämien.

• Ziel jeder Therapie ist eine primäre Blutungskontrolle, sekundär erfolgt ggf. die vaskuläre Rekonstruktion.

• Die Wahl eines offenchirurgischen und/oder minimalinvasiv endovaskulären Vorgehens richtet sich nach den Begleitverletzungen und der Lokalisation des verletzten Gefäßes.

• Gefäßverletzungen der unteren Extremität mit Ischämiezeiten über 6 Stunden führen meist zu einem Kompartmentsyndrom.

• Traumatische Aortenrupturen können im Bereich des Lig. arteriosum in der Pars thoracica der Aorta descendens bei Hochrasanz-Dezelerationstraumata auftreten und werden durch Stentgraftimplantation versorgt.

• Nur eine regelmäßige und adäquate Nachsorge garantiert gute Langzeitergebnisse.

• Die Versorgung von Gefäßverletzungen bei Kindern muss bei der Wahl der vaskulären Rekonstruktion das spätere Längenwachstum mitberücksichtigen.

Schlüsselwörter

Gefäßverletzung - Gefäßtrauma - traumatische Aortenruptur - Kompartmentsyndrom - Ischämie

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