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DOI: 10.1055/a-0881-1124
Klinische Wirksamkeit von „FlexiTeam“ (Home Treatment und intensivierte ambulante Behandlung) – Vergleich einer Behandlung in einem Modellprojekt nach § 64b in Berlin mit der stationären Behandlung
Clinical Effectiveness of “FlexiTeam” (Home Treatment and Intensive Outpatient Treatment) – Comparison of a Model Project According to § 64b in Berlin with Inpatient Treatment-as-UsualPublication History
Publication Date:
03 July 2019 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/psychiat-praxis/201905/lookinside/thumbnails/823_10-1055-a-0881-1124-1.jpg)
Zusammenfassung
Ziel der Studie Verglichen wurde die klinische Wirksamkeit von „Home Treatment“ (HT) zusammen mit intensiver ambulanter Behandlung (IAB) im Modellprojekt „FlexiTeam“ (FT) mit einer stationär-psychiatrischen Routinebehandlung.
Methodik Im Rahmen einer kontrollierten gematchten Vorher-Nachher-Studie wurden Routinedaten von jeweils 83 Patienten im FT und in der stationär-psychiatrischen Routinebehandlung hinsichtlich (teil-)stationärer Wiederaufnahmerate und Verweildauer im 6- und 12-Monats-Follow-up verglichen.
Ergebnisse Es zeigt sich keine signifikante Reduktion der (teil-)stationären Verweildauer im Index-Aufenthalt. Durch die Behandlung im FT konnte eine signifikante Reduktion sowohl der (teil-)stationären Wiederaufnahmerate als auch der Verweildauer im 6- und 12-Monats-Follow-up erreicht werden.
Schlussfolgerung Eine flexible Kombination aus IAB und HT stellt eine wirksame Ergänzung zur stationär-psychiatrischen Routinebehandlung dar und kann bei geeigneten Patienten das Risiko stationärer Wiederaufnahmen senken.
Abstract
Objective To investigate the clinical effectiveness of „Home Treatment“ (HT) together with intensive outpatient treatment (IAB) in comparison to the usual psychiatric inpatient treatment.
Methods In a retrospective controlled pre-post-study 83 patients receiving HT plus IAB were matched with 83 patients receiving inpatient treatment as usual. Routine data were compared with regard to length of stay and hospital readmission rate in a follow-up period of 6 and 12 months respectively.
Results There was no significant reduction of the length of stay of the first hospital admission. However, there was a significant, notable reduction with regard to length of stay and hospital readmission rate in the intervention group in a follow-up period of 6 and 12 months respectively.
Conclusion HT plus intensive outpatient treatment is an effective complement to the usual psychiatric inpatient treatment. It can reduce the risk of hospital readmission and the length of stay for eligible patients.
Schlüsselwörter
Home Treatment - stationäre Behandlung - Wirksamkeit - Verweildauer - Wiederaufnahme* geteilte Erstautorenschaft
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Literatur
- 1 Gühne U, Weinmann S, Arnold K. et al. Akutbehandlung im häuslichen Umfeld: Systematische Übersicht und Implementierungsstand in Deutschland. Psychiat Prax 2011; 38: 114-122
- 2 Johnson S, Needle J, Bindman JP, Thornicroft G. Crisis resolution and home treatment in mental health. Cambridge: Cambridge University Press; 2007
- 3 Burns T, Knapp M, Catty J. et al. Home treatment for mental health problems: a systematic review. Health Technol Assess 2001; 5: 1-139
- 4 Burns T, Catty J, Wright C. De-constructing home-based care for mental illness: can one identify the effective ingredients?. Acta Psychiatr Scand Suppl 2006; 429: 33-35
- 5 Berhe T, Puschner B, Kilian R. et al. Home Treatment für psychische Erkrankungen. Nervenarzt 2005; 76: 822-831
- 6 Weinmann S, Puschner B, Becker T. Innovative Versorgungsstrukturen in der Behandlung von Menschen mit Schizophrenie in Deutschland. Nervenarzt 2009; 80: 31, 33-34, 36 – 39
- 7 Weinmann S, Gühne U, Kösters M. et al. Teambasierte Gemeindepsychiatrie. Bedeutung von Kontextfaktoren und Übertragbarkeit der Studienevidenz. Nervenarzt 2012; 83: 825-831
- 8 Bechdolf A, Skutta M, Horn A. Psychiatrische Akutbehandlung ohne Krankenhausbett – Klinische Wirksamkeit von "Home Treatment" am Beispiel der "Integrativen Psychiatrischen Behandlung (IPB)" am Alexianer-Krankenhaus Krefeld. Fortschr Neurol Psychiat 2011; 79: 26-31
- 9 Lang FU, Gühne U, Riedel-Heller S. et al. Innovative patientenzentrierte Versorgungssysteme. Nervenarzt 2015; 86: 1313-1319
- 10 Widmann B, Bachhuber C, Riedelsheimer A. et al. Home Treatment. Fortschr Neurol Psychiatr 2016; 84: 42-49
- 11 Sturm D, Arends S, Henke T. et al. Assessmentgesteuertes Home Treatment für Patienten mit schweren psychotischen Störungen. Psychiat Prax 2016; 43: 333-338
- 12 Murphy SM, Irving CB, Adams CE, Driver R. Crisis intervention for people with severe mental illnesses. Cochrane Database Syst Rev 2012 May 16 (5)
- 13 Wright C, Catty J, Watt H. et al. A systematic review of home treatment services-classification and sustainability. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2004; 39: 789-796
- 14 Kilian R, Becker T, Frasch K. Effectiveness and cost-effectiveness of home treatment compared with inpatient care for patients with acute mental disorders in a rural catchment area in Germany. Neurol Psychiat BR 2016; 22: 81-86
- 15 Munz I, Ott M, Jahn H. et al. Vergleich stationär-psychiatrischer Routinebehandlung mit wohnfeldbasierter psychiatrischer Akutbehandlung („Home Treatment“). Psychiat Prax 2011; 38: 123-128
- 16 Müller H, Jessen F, Kim EH. et al. Kognitive Verhaltenstherapie und Assertive Community Treatment reduzieren die Anzahl stationärer Tage und verlängern die Zeit bis zu einer stationären Aufnahme bei schweren psychotischen Störungen. Fortschr Neurol Psychiatr 2016; 84: 76-82
- 17 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde. Hrsg. S3-Leitlinie Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen. S3-Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie. Berlin, Heidelberg: Springer; 2013
- 18 Gühne U, Weinmann S, Becker T. et al. Die S3-Leitlinie „Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen“ – nach dem Update ist vor dem Update. Psychiat Prax 2018; 45: 119-121
- 19 Hepp U, Stulz N. Home Treatment: Von der Forschung zur klinischen Umsetzung. Psychiat Prax 2017; 44: 371-373
- 20 Burns T, Catty J, Watt H. et al. International differences in home treatment for mental health problems. Results of a systematic review. Br J Psychiatry 2002; 181: 375-382
- 21 Johnson S, Nolan F, Hoult J. et al. Outcome of crises before and after introduction of a crisis resolution team. Br J Psychiatry 2005; 187: 68-75
- 22 Wyder L, Fawcett C, Hepp U. et al. Wie gelingt Home Treatment in der Praxis? Eine qualitative Studie unter Einbezug von Patienten, Angehörigen und Mitarbeitenden. Psychiat Prax 2018; 45: 405-411