Update Reanimation – präklinische Reanimation

Zusammenfassung

Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören zu den häufigsten Todesursachen in der westlichen Welt. Daher ist der Herz-Kreislauf-Stillstand ein gängiges Krankheitsbild im Rettungsdienst – aber auch eine der zeitkritischsten Entitäten in der Notfallmedizin. Dieser Beitrag beschreibt die wesentlichen Maßnahmen im Rahmen der präklinischen Reanimation gemäß der aktuellen europäischen Leitlinie.

Abstract

With an incidence of 50 – 70 resuscitations attempted per 100000 inhabitants and year Out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) is one of the leading causes of death in adults in the developed world. Thus, cardiac arrest is a common emergency situation attended by emergency medical services (EMS). Due to the pathophysiology it is one of the most time-critical emergencies: after 3 – 5 minutes of cardiac arrest without resuscitation efforts the likelihood of neurological impairments is significantly increased once the patient survives the initial event. Therefore, the immediate start of basic life support (BLS) with high quality chest compressions is paramount. Advanced life support comprises defibrillation, if indicated, airway management, the application of selected drugs and the treatment of reversible causes. After return of spontaneous circulation (ROSC) a structured post-resuscitation care in EMS and in dedicated hospitals is essential to achieve the best neurological outcome for the patient. The universal resuscitation algorithm has to be adapted for special circumstances of OHCA (e. g. a traumatic cause, cardiac arrest in pregnancy, …).

Kernaussagen

• Der Herz-Kreislauf-Stillstand ist eines der zeitkritischsten Ereignisse im Rettungsdienst. Um bleibende zerebrale Schäden zu vermeiden, sind schnelles Handeln und die Verkürzung des reanimationsfreien Intervalls unerlässlich.

• Im Rahmen der kardiopulmonalen Reanimation werden Basismaßnahmen (Thoraxkompressionen und Beatmung) und erweiterte Reanimationsmaßnahmen unterschieden.

• Zentrales Element der Basismaßnahmen sind qualitativ hochwertige Thoraxkompressionen. Danach ist eine EKG-Analyse zwingend erforderlich, um zwischen einem nicht defibrillierbaren und einem defibrillierbaren Rhythmus zu unterscheiden.

• Die wichtigsten erweiterten Maßnahmen sind – wenn indiziert – die Defibrillation, Atemwegssicherung und Schaffung eines venösen Zugangs zur Medikamentengabe.

• Die Identifikation und Behandlung reversibler Ursachen eines Herz-Kreislauf-Stillstandes (4 Hs und HITS) ist ein wichtiger Teil der erweiterten Reanimationsmaßnahmen.

• Extrakorporale Unterstützungssysteme und mechanische Thoraxkompressionssysteme sind derzeit speziellen Indikationen vorbehalten.

• Bei traumatisch bedingtem Herz-Kreislauf-Stillstand, schwangeren Patientinnen und hypothermen Patienten sind einige Besonderheiten bei der Reanimation zu beachten.

• Die standardisierte Weiterbehandlung nach einem Herz-Kreislauf-Stillstand – optimalerweise in einem dafür spezialisierten Zentrum – ist von Vorteil für ein gutes neurologisches Outcome.

Schlüsselwörter

Herz-Kreislauf-Stillstand - Thoraxkompressionen - Basic Life Support - Advanced Life Support - Atemwegssicherung

Key words

out-of-hospital cardiac arrest - chest compressions - basic life support - advanced life support - airway management

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