Mikrovaskuläre Folgeerkrankungen des Diabetes

Die diabetische Nephropathie zählt zu den mikrovaskulären Folgeerkrankungen des Diabetes mellitus und weist in den letzten Jahren einen relevanten Anstieg auf. Sie ist in Deutschland zur häufigsten Ursache einer behandlungspflichtigen terminalen Niereninsuffizienz geworden und erlangt damit zunehmend auch eine gesundheitspolitische Bedeutung [1]. Eine spezielle „Nierenschutzdiät“ gibt es nicht. In der Primärprävention ist ein HbA_1c-Wert zwischen 6,5 % (48 mmol/mol) und 7,5 % (58 mmol/mol) anzustreben. Für Patienten mit makroangiopathischen Komplikationen und/oder Vorliegen einer Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung gilt der obere Zielbereich (7,0 – 7,5% [53–58 mmol/mol]) [2]. Bei den Empfehlungen zur Eiweißzufuhr stößt man häufig auf Widersprüche, eine Natriumchloridbeschränkung und eine Nikotinkarenz sind in jedem Fall zu empfehlen.

• Literatur

• 1 Scherbaum W, Ritz E. Prävention und Therapie der diabetischen Nephropathie. Deutsches ärzteblatt 2005; 102 (03) A137-143 https://www.aerzteblatt.de/archiv/45057/Praevention-und-Therapie-der-diabetischen-Nephropathie
• 2 Kellerer M, Müller-Wieland D. Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft. Diabetologie und Stoffwechsel, 2018; 13 (Suppl. 02) S83-S290
• 3 DDG. Nationale Versorgungsleitlinie: Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter. 1. Auflage, Version 6, zuletzt geändert 2015 https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/nvl-001d.html
• 4 Armstrong U. Diät bremst Zerstörung der Nieren. ärzte-Zeitung. Springer Medizin. https://www.aerztezeitung.de/medizin/fachbereiche/ernaehrungsmedizin/article/529320/diaet-bremst-zerstoerung-nieren.html [Stand März 2019]
• 5 Echterhoff S. Niereninsuffizienz – Wenn die Entgiftung versagt. UGB-Forum 2/02: 91–99 https://www.ugb.de/niereninsuffizienz/niereninsuffizienz-ernaehrung-symptome-stadien/ [Stand März 2019]
• 6 Bosy-Westphal A. et al Ernährungstherapie bei Diabetes. Aktuel Ernahrungsmed 2017; 42 (03) 211-229 doi: 10.1055/s-0043-108288
• 7 Pfeiffer AFH. et al S3-Leitlinie Ernährungsempfehlungen zur Behandlung der Diabetes mellitus – Empfehlungen zur Protein-zufuhr (DDG). https://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Leitlinien/Evidenzbasierte_Leitlinien/057-025l_S3_Diabetes_mellitus_Empfehlungen_Proteinzu fuhr_2015-10.pdf [Stand März 2019]
• 8 Hasslacher C, Borgholte G, Panradl U, Wahl P. Verbesserte Prognose von Typ I- und Typ II-Diabetikern mit Nephropathie. Med Klin 1990; 85: 643-646
• 9 Klaus D. Altes und Neues vom Salz. URL. https://www.hochdruckliga.de/altes-und-neues-vom-salz.html. [Stand März 2019]
• 10 Hausberg M, Hohage H, Kosch M. Hypertonie und diabetische Nephropathie, ein gefährliches Duo. Med Klin 2005; 100 (11) 729-727 https://doi.org/10.1007/s00063-005-1103-4
• 11 Bördlein I. Rauchen: Negativer Einfluss auf die Nierenfunktion. Dtsch ärteblatt 1996; 93 (24) A-1576 https://www.aerzteblatt.de/archiv/1862/Rauchen-Negativer-Einfluss-auf-die-Nierenfunktion. [Stand März 2019]
• 12 Merker L. Diabetes und Nierenerkrankungen. Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes. DDG. Deutsche Diabetes-Hilfe 2019 https://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/…/20181114gesundheitsbericht_2019.pdf
• 13 https://www.med4you.at/laborbefunde/lbef3/lbef_eiweiss_im_harn_dt.htm. [Stand April 2019]