Anästhesiebezogene Hygiene und Infektionsprävention bei Operationen

Zusammenfassung

Durch die Prozeduren rund um eine Operation kann beim Patienten eine Vielzahl unterschiedlicher Infektionen entstehen – nicht nur die postoperative Wundinfektion. Die Anästhesie kann einen entscheidenden Beitrag zur Prävention dieser Infektionen leisten. Dieser Artikel führt entlang des Narkoseverlaufs – Narkoseeinleitung, während der Operation und Nachbereitung – durch die anästhesiespezifischen Besonderheiten der Hygiene.

Abstract

The processes of anaesthesia during operations enable surgical disciplines to perform a wide range of procedures. However, anaesthesia procedure may also represent a potential risk of infection for the surgical patient. Important hygiene measures concern the following topics: hand hygiene, surface disinfection, administration of parenteral drugs, dealing with catheters, intubation, perioperative antibiotic prophylaxis, temperature management, change intervals, OR workflow organization. The selection of hygiene measures for anaesthesia staff in the operating theatre listed in this article is presented in the sequence of the work flow, whereby certain topics such as hand hygiene naturally play an important role in all work phases.

Schlüsselwörter

anästhesiebezogene Hygiene - Infektionsprävention bei Operationen - perioperative Antibiotikaprophylaxe - perioperatives Wärmemanagement

Key words

anaesthesia-related hygiene - infection prevention during operations - perioperative antibiotic prophylaxis - perioperative body heat control

• Literatur

• 1 Robert Koch-Institut. Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO). Im Internet (Stand: 12.02.2020): http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Kommission/kommission_node.html
• 2 Munoz-Price LS, Bowdle A, Johnston BL. et al. SHEA Expert Guidance: Infection prevention in operating room anesthesia work area. Infect Control Hosp Epidemiol 2019; 40: 1-17
• 3 Eggimann P, Pagani JL, Dupuis-Lozeron E. et al. Sustained reduction of catheter-associated bloodstream infections with enhancement of catheter bundle by chlorhexidine dressings over 11 years. Intensive Care Med 2019; 45: 823-833
• 4 Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV), Fachbereich Gesundheits- und Wohlfahrtspflege. Fragen und Antworten. Im Internet (Stand: 12.02.2020): http://www.dguv.de/de/praevention/fachbereiche_dguv/gesund_wohlfahrt/sg-gesund/fragen/index.jsp%23Anker_handschuhe
• 5 Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert-Koch-Institut und Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten. Bundesgesundheitsbl 2012; 55: 1244-1310
• 6 Saint S, Trautner BW, Fowler KE. et al. A multicenter study of patient-reported infectious and noninfectious complications associated with indwelling urethral catheters. JAMA Intern Med 2018; 178: 1078-1085
• 7 Nachtigall I, Bonsignore M. Ökonomische Auswirkungen der Hygiene – Präventionsmaßnahmen. Krankenhaushygiene up2date 2018; 13: 419-431
• 8 Berrios-Torres SI, Umscheid CA, Bratzler DW. et al. Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017. JAMA Surg 2017; 152: 784-791
• 9 Gemeinsame Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie, des Berufsverbandes Deutscher Anästhesisten und des Berufsverbandes der Deutschen Chirurgen. Perioperative Antibiotikaprophylaxe (Beschluss der Präsidien von BDA und DGAI vom 15.06.2015). Anästh Intensivmed 2016; 57: 231-232
• 10 Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM. et al. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm 2013; 70: 195-283
• 11 American Society of Health-System Pharmacists (ASHP). Therapeutic guidelines on antimicrobial prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm 1999; 56: 1839-1888
• 12 European Center for Disease Prevention and Control (ECDC). Systematic review and evidence-based guidance on perioperative antibiotic prophylaxis. Technical report. 2013 Im Internet (Stand: 12.02.2020): http://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/systematic-review-and-evidence-based-guidance-perioperative-antibiotic
• 13 Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Antibiotic prophylaxis in surgery (SIGN publication no. 104). 07/2008 updated April 2014. Im Internet (Stand: 12.02.2020): http://www.sign.ac.uk/
• 14 Senn L, Vuichard D, Widmer A. et al. Aktualisierte Empfehlungen zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe in der Schweiz. Swissnoso 2015; 20: 1-8
• 15 Behnke M, Aghdassi SJ, Hansen S. et al. The prevalence of nosocomial infection and antibiotic use in German Hospitals. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 851-857
• 16 Branch-Elliman W, OʼBrien W, Strymish J. et al. Association of duration and type of surgical prophylaxis with antimicrobial-associated adverse events. JAMA Surg 2019; 154: 590-598
• 17 Biddle C, Shah J. Quantification of anaesthesia providersʼ handhygiene in a busy metropolitan operating room: what would Semmelweis think?. Am J Infect Control 2012; 40: 756-759
• 18 Koff MD, Brown JR, Marshall EJ. et al. Frequency of hand decontamination of intraoperative providers and reduction of postoperative healthcare-associated infections: a randomized clinical trial of a novel hand hygiene system. Infect Control Hosp Epidemiol 2016; 37: 888-895
• 19 Casey A, Karpanen T, Nightingale P. et al. An in vitro comparison of microbial ingress into 8 different needleless IV access devices. J Infus Nurs 2015; 38: 18-25
• 20 Jarvis WR, Murphy C, Hall KK. et al. Health care-associated bloodstream infections associated with negative- or positive-pressure or displacement mechanical valve needleless connectors. Clin Infect Dis 2009; 49: 1821-1827
• 21 Voor In ʼt Holt AF, Helder OK, Vos MC. et al. Antiseptic barrier cap effective in reducing central line-associated bloodstream infections: A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud 2017; 69: 34-40
• 22 Robert Koch-Institut. Prävention postoperativer Wundinfektionen: Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 2018; 61: 448-473 doi:10.1007/s00103-018-2706-2
• 23 World Health Organization (WHO). Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection. 2016. Im Internet (Stand: 12.02.2020): http://www.who.int/gpsc/ssi-guidelines/en/
• 24 Hoang SC, Klipfel AA, Roth LA. et al. Colon and rectal surgery surgical site infection reduction bundle: To improve is to change. Am J Surg 2019; 217: 40-45 doi:10.1016/j.amjsurg.2018.07.008
• 25 Bräuer A, Perl T, Quintel M. Perioperatives Wärmemanagement. Anaesthesist 2006; 55: 1321-1340
• 26 Sessler DI. Temperature monitoring and perioperative thermoregulation. Anesthesiology 2008; 109: 318-338 doi:10.1097/ALN.0b013e31817f6d76
• 27 AWMF Register Nr. 001/018. S3 Leitlinie „Vermeidung von perioperativer Hypothermie“ – Aktualisierung 2019. Im Internet (Stand: 12.02.2020): https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/001-018.html
• 28 Lawson L, Bridges EJ, Ballou I. et al. Accuracy and precision of noninvasive temperature measurement in adult intensive care patients. Am J Crit Care 2007; 16: 485-496
• 29 Kierschke G, Messmer M, Schosser G. Anästhesie und Thermoregulation. In: Rossaint R, Werner C, Zwissler B. Hrsg. Die Anästhesiologie. Heidelberg: Springer; 2012: 745-754
• 30 Ituk U, Habib AS. Enhanced recovery after cesarean deliveryy. F1000Res 2018; 7: pii: F1000 Faculty Rev-513 doi:10.12688/f1000research.13895.1
• 31 Moore ER, Anderson GC, Bergman N. et al. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants. Cochrane Database Syst Rev 2012; (05) CD003519 doi:10.1002/14651858.CD003519.pub3
• 32 Sachs H, Bloemberg G, Hasse B. et al. Prolonged outbreak of mycobacterium chimaera infection after open-chest heart surgery. Clin Infect Dis 2015; 61: 67-75
• 33 Kramer A, Kranabetter R, Rathgeber J. et al. Infection prevention during anaesthesia ventilation by the use of breathing system filters (BSF): Joint recommendation by German Society of Hospital Hygiene (DGKH) and German Society for Anaesthesiology and Intensive Care (DGAI). GMS Krankenhhyg Interdiszip 2010; 5: pii:Doc13 doi:10.3205/dgkh000156
• 34 Schulz-Stübner S, Schmidt-Warnecke A, Hwang JH. VRE-Transmission via the reusable breathing circuit of a transport ventilator: Outbreak analysis and experimental study of surface disinfection. Intensive Care Med 2013; 29: 975-976
• 35 Stauning MT, Bediako-Bowan A, Andersen LP. et al. Traffic flow and microbial air contamination in operating rooms at a major teaching hospital in Ghana. J Hosp Infect 2018; 99: 263-270